Водянка яичка у новорожденных мальчиков
Водянка яичка у новорожденных мальчиков возникает в раннем периоде внеутробной жизни. Второе название состояния – гидроцеле. Это хорошо изученная, но не распространённая патология с полиморфным происхождением. Представляет собой скопление жидкости между всеми листками, покрывающими яички. Симптом обращает на себя внимание сразу. В 90% случаев отражается на самочувствии новорожденного. Терапевтический подход зависит от происхождения гидроцеле – этиологию устанавливают с учётом особенностей течения беременности женщины.
Причины появления водянки у новорожденных мальчиков
Водянка яичка у новорожденных мальчиков имеет код по МКБ 10 – Р83.5 («Врождённое гидроцеле»). Только в 2% случаев патология возникает по неустановленным причинам. Такую водянку относят к идиопатической форме, а ребёнка более длительное время оставляют под наблюдением врачей. В остальных случаях удаётся установить точный предрасполагающий фактор развития патологии.
Специалисты выделяют такие причины водянки яичек у новорожденных:
1. Перенесенные воспалительные заболевания женщины в период беременности. Особенно, респираторно-вирусные болезни или урогенитальные инфекции, протекающие в скрытой форме.
2. Наличие у ребёнка опухолевого процесса. Он не всегда локализован в пределах урогенитального тракта. Иногда гидроцеле служит последствием онкологического процесса, протекающего в лимфатических узлах или отделах кишечника.
3. Повреждения, возникшие во время родов. Ослабление родовой деятельности предполагает её активную стимуляцию. В ходе этих действий повышается риск повреждения ребёнка. Например, если его нужно быстрее извлечь для гемостаза (остановки кровотечения из матки).
4. Преждевременное рождение ребёнка. Некоторые физиологические процессы в мочевыделительном тракте завершаются только ближе к 3 триместру. Рождение мальчика раньше 40 недели предполагает окончание формирования органов, только вне материнской утробы. Такое явление называется физиологическая водянка яичек у новорожденных мальчиков, и требует лишь наблюдения.
5. Повреждения женщины во время беременности. Падения, удары и другие травмы, особенно касающиеся области живота, могут неблагоприятно отразиться на строении наружных половых органов мальчика.
6. Аномалии строения мочеполовой системы ребёнка. Нарушение оттока мочи – последствие неправильного расположения и функционирования половых органов. Чаще всего водянка развивается при перекруте яичек.
7. Дефект брюшной полости. Состояния, при которых повышает внутрибрюшное давление (преимущественно, воспалительные процессы), негативно воздействуют на строение полового органа грудничка. Подобное происходит вследствие внутриутробной интоксикации плода. В частности, если женщина во время беременности принимала лекарства, употребляла алкоголь, подверглась вдыханию токсических веществ.
Несколько реже водянку, возникшую в грудничковом периоде, объясняют наследственной предрасположенностью. Но официальных подтверждений этого вывода не существует.
Последствия гидроцеле у новорожденных мальчиков
Основные последствия водянки яичек у новорожденных связаны с половым здоровьем и репродуктивными возможностями в будущем. Продолжительная компрессия внутренних структур парного органа неблагоприятно отражается на его функционировании. Недостаточное поступление кислорода в ткани становится причиной низкой выработки половых клеток, обусловливает развитие бесплодия.
Длительное отсутствие лечения гидроцеле создаёт риск развития паховой грыжи. Это заболевание предполагает только хирургический путь устранения.
Хроническая водянка предрасполагает к развитию других заболеваний мочевыделительной системы мальчика. Вследствие застоя жидкости внутри тканей повышается вероятность уретрита, цистита или орхита. Перечислено воспаление мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, яичка.
Симптомы водянки яичек у новорожденных мальчиков
В крайне редких случаях врождённое гидроцеле не выявляют еще в отделении неонатологии. В основном, наличие этой патологии устанавливают сразу. Ещё на этапе выписки из роддома врачи консультируют, как правильно ухаживать за новорожденным и требуется ли лечение.
Существуют очевидные признаки, как выглядит водянка яичка у новорожденного, и факторы, которыми она отличается от других патологий. Признаки гидроцеле у грудничка:
1. Асимметрия мошонки (заметна при одностороннем отёке). Она принимает форму песочных часов (неопытные родители не всегда обращают внимание на этот признак).
2. Выраженное покраснение тканей мошонки.
3. Боль при проведении гигиенических процедур, пеленании.
4. Повышенная подвижность тканей мошонки (из-за скопления жидкости и как следствие – скольжения кожи).
Ребёнок отказывается от питания, капризен, плаксив или сонлив. Учитывая, что в грудничковом периоде подобные признаки свойственны детям, в большей степени ориентируются на видоизменение мошонки.
Диагностика
Главная цель обследования – исключить опасные для жизни патологии, определить объём свободной жидкости в яичке. Поскольку речь идёт о диагностике состояния ребёнка, и многие методы противопоказаны, назначают только самые безопасные из них:
• УЗИ мошонки. Воздействие ультразвуковых волн относительно безвредно для грудничка. Но выполнять диагностическую процедуру чаще 1 раза в месяц не рекомендуется. Метод позволяет установить точное количество свободной жидкости.
• Диафаноскопию. Диагностическая манипуляция направлена на оценку состояния наружной поверхности яичек. Безболезненный метод позволяет определить количество жидкости, исключить наличие воспаления. Процедура безопасна для организма новорожденного мальчика.
• Лабораторное исследование крови, мочи. Ответы этого вида диагностики необходимы для исключения воспалительного процесса, протекающего скрыто. Признаки наличия латентного заболевания – повышение уровня лейкоцитов в крови, нарастание СОЭ.
Если у грудничка возникла водянка яичка, чтобы подтвердить наличие патологии, перечисленной стандартной схемы диагностики достаточно. В редких случаях, когда скопление жидкости внутри яичек связывают с опухолевым процессом (брюшной полости или мочеиспускательной системы), назначают КТ. МРТ менее безопасный вид исследования для детского организма.
Отличие от похожих заболеваний (например, от орхита – воспаления яичка) состоит в отсутствии повышенной температуры тела. Также проводят дифференциальную (сравнительную) диагностику с паховой грыжей. По внешним признакам 2 патологии похожи – представляют собой округлое выпячивание. Но, в отличие от грыжи, водянка не вправляется в брюшную полость при пальпации.
Также гидроцеле сравнивают с симптоматикой «острой мошонки» – в этот комплекс входят состояния, которые требуют незамедлительного вмешательства. Ишемия яичка, перекрут его придатка, травма – все эти патологии имеют основное отличие. Любое движение новорожденного мальчика сопровождается сильной болью, что не свойственно клиническим проявлениям гидроцеле.
Лечение водянки яичка у новорожденных мальчиков
Устранение водянки в домашних условиях категорически противопоказано. Нельзя прокалывать отёкшие оболочки, рассекать их или пытаться выдавить жидкость из тканей. Это спровоцирует развитие крайне неблагоприятных последствий, включая абсцесс мошонки.
Лечение водянки яичка у новорожденного проводит детский уролог, но при отсутствии врача этого профиля в медицинском учреждении целесообразно обратиться к педиатру. Необходимый вид и объём вмешательства определяет только специалист.
При назначении терапевтической тактики врач учитывает следующие факторы:
• вид родов, благодаря которым мальчик появился на свет (физиологические или кесарево сечение);
• доношенный или недоношенный ребёнок;
• вес, состояние на момент рождения (по шкале Апгар);
• наличие сопутствующих патологий;
• состояние иммунных способностей организма.
Небольшая водянка яичек у новорожденного предполагает соблюдение выжидательной тактики. При физиологическом происхождении, устранение отёка и восстановление ранее наводнённых оболочек происходит самостоятельно. На протяжении периода наблюдения важно защищать ребёнка от переохлаждения и травм в области паха.
Операция – не первоочередной вид лечения. Устранение водянки посредством хирургического вмешательства проводят только по достижении мальчиком возраста 2 лет. До этого времени основная задача родителей – контролировать состояние отёкшей мошонки. Важно не допускать, чтобы ребёнок трогал её руками, поскольку повышается риск повреждения водянки. Обязательная тактика – регулярное посещение педиатра (для исключения отягощения состояния). При наличии паховой грыжи проводить хирургическое вмешательство также можно только после 2 лет.
Прогноз
То, когда проходит водянка яичек у новорожденных, напрямую зависит от первопричины состояния. Если гидроцеле у грудничка вызвано тяжёлыми родами матери или другими неотягощёнными состояниями, прогноз относительно выздоровления – благоприятный. Физиологическая водянка устраняется за 1,5 месяца. Постоянного введения обезболивающих или противовоспалительных препаратов – не требуется. Грамотно выполненное хирургическое вмешательство позволяет избавиться от скопления жидкости внутри тканей яичка. Повышает вероятность сохранения будущей репродуктивной способности.
комментарии к статье
0