Выделения после родов
- Почему после родов есть выделения и их динамика
- Кровотечение после родов
- Чем опасна длительная потеря крови
- Что вызывает усиление выделений после родов
- Нормальные выделения после родов
- Гнойные выделения после родов
- Белые выделения после родов
- Сроки восстановления менструации
- Сроки восстановления менструации
На вопрос: "Сколько времени идут выделения после родов?" однозначного ответа нет, у каждой женщины по-разному. Это обуславливается гормональным фоном, видом кормления (искусственное или естественное), физической активностью и рядом других факторов. Выделения после родов в норме идут 6-8 недель, но характер их различен. Во время беременности количество крови в организме увеличивается примерно на 50%, поэтому тело хорошо подготовлено к физиологичной кровопотере. На состав лохий также влияет множество аспектов, которые мы рассмотрим ниже.
Почему после родов есть выделения и их динамика
За 9 месяцев вынашивания ребёнка сосуды матки претерпевают изменения: их количество увеличивается, а сами они становятся толще. К ним прикрепляется плацента, которая выходит после рождения ребёнка, появляются открытые кровеносные сосуды по типу раны, кровь из которых поступает в полость матки и вытекает через влагалище. Развитая сосудистая сеть необходима для доставки питательных веществ и кислорода плоду. Гормональный фон у родившей женщины меняется, что способствует сокращению матки и постепенной остановке кровотечения.
Кровянистые выделения после родов постепенно светлеют, их объем в норме уменьшается с каждым днём. Примерно через 14 суток лохии состоят преимущественно из белых кровяных клеток, клеток слизистой оболочки матки, вагинального и шеечного секрета. У большинства женщин уже через 4 недели появляются обычные слизистые выделения с желтоватым (коричневатым) оттенком за счет оставшихся эритроцитов и омертвевших клеток, у некоторых мам лохии идут в течение еще нескольких недель. Если женщина в этот период начинает принимать противозачаточные таблетки, небольшие коричневые выделения после родов допустимы в течение месяца или более, что рассматривается как норма.
Проконсультируйтесь с гинекологом, если лохии присутствуют более 6 недель после самостоятельных родов или более 8 недель после кесарева сечения. Выделения через месяц после родов, как правило, слизистые, без запаха, прозрачные или беловатые.
Помощь специалиста может потребоваться, если лохии прекратились слишком быстро, в этом случае есть вероятность препятствия к оттоку, что бывает на фоне новообразований, воспаления и пр.
Кровотечение после родов
Наиболее частая причина послеродового кровотечения - атония матки - состояние, при котором ее мышечные волокна сокращаются недостаточно. Вероятность столкнуться с этой патологией выше, если присутствует следующее:
• родоразрешение при многоплодной беременности;
• избыточная масса тела у плода;
• длительный потужной период;
• состояние после нескольких предыдущих родов;
• преэклампсия (повышение артериального давления и белок в моче);
• использование окситоцина;
• ожирение;
• выполненное кесарево сечение;
• вспомогательное пособие во время родов (эпизиотомия и пр.);
• травматизация (разрыв шейки, влагалища);
• самостоятельные роды с рубцом на матке.
Есть отклонения, представляющие опасность для жизни женщины. После родоразрешения могут быть осложнения в виде кровотечения или присоединения воспалительного процесса. Чаще причина - неполное отделение плаценты.
Необходимо поставить в известность врача, если имеет место:
• усиление кровотечения;
• появление крупных сгустков крови (больше сливы);
• пропитывание более одной гигиенической прокладки за час;
• затуманенное зрение;
• озноб;
• липкая кожа;
• частое сердцебиение;
• предобморочное состояние, головокружение;
• выраженная слабость;
• боль внизу живота;
• выделения с неприятным запахом.
Если женщина в период беременности состояла на учете в женской консультации, получала необходимые препараты, а госпитализация в стационар была своевременной, риск осложнений меньше. После родов врач осматривает пациентку несколько раз. Чтобы убедиться, что в полости матки не оставлена значимая часть плаценты, после выхода оценивают ее целостность, а в последующем выполняют ультразвуковое исследование.
Чем опасна длительная потеря крови
Атония матки или патология свертывающей системы крови может привести к развитию постгеморрагической анемии, которая сопровождается слабостью, усталостью, уменьшением количества молока. При этом уровень гемоглобина ниже не только у матери, но и у малыша. Для диагностики назначают общий анализ крови и исследование свертывающей системы, по результатам возможна коррекция питания, использование препаратов.
Что вызывает усиление выделений после родов
Не всегда увеличение объема лохий свидетельство о какой-либо патологии. Есть ряд факторов, которые могут усилить выделения после родов:
• Грудное вскармливание. Во время кормления грудью стимулируется выработка окситоцина, поэтому в процессе женщина ощущает сокращения матки. Этот же процесс может происходить абсолютно безболезненно, единственным признаком может присутствовать увеличение количества отделяемого или изменение цвета лохий на красный во время или сразу после кормления ребенка. Допустимы небольшие сгустки.
• Естественные физиологические отправления. При повышении внутрибрюшного давления во время дефекации или мочеиспускания допускается усиление выделений. Это абсолютно физиологично. Некоторое время после родов женщина может не ощущать наполненности мочевого пузыря, со временем этот процесс нормализуется. Появление резей при мочеиспускании, болей внизу живота, изменение качеств мочи (помутнение, неприятный запах) свидетельствуют о развитии инфекции мочевыводящих путей.
• Физическая нагрузка. Физическая активность способствует более быстрому восстановлению организма, избегать ее не следует, но во всем нужно руководствоваться здравым смыслом. Если родоразрешение выполнялось с помощью кесарева сечения, тяжести поднимать в течение нескольких недель нельзя, так же, как и после прочих акушерских вмешательств. Есть риск расхождения швов, особенно в первые несколько суток. От возобновления сексуальной жизни необходимо воздержаться на несколько недель, до тех пор, пока не появятся прозрачные выделения после родов.
Нормальные выделения после родов
Чтобы лучше разобраться, где норма, а где отклонения, обращаем внимание на таблицу:
Какие выделения идут после родов
| Дни после родов | Цвет и запах выделений после родов | Норма или патология |
| Первые дни | Ярко красные (кровяные), обильные, без гнилостного запаха, со сгустками, усиливаются при изменении положения тела в пространстве | Норма; большой объем (промокание более 1 прокладки в час), неприятный запах, пенистость, сгустки со сливу и прочее свидетельствуют о патологии |
| С 5-7 дня | Менее густые красно-коричневатые лохии, сгустки темные, размер и их количество меньше, по сравнению с первыми сутками. Запах обычной менструальной крови (металлический). | Норма; на день хватает 3-4 прокладок. Резкое уменьшение объема лохий (прекращение), боль внизу живота, повышение температуры, неприятный запах выделений - отклонение от нормы |
| После первой недели и до шестой | Коричневатые, желтовато-коричневые, сукровичные, не слишком обильные, мажущиеся, сгустков практически нет. Без неприятного запаха. | Норма. Выделения через 2 недели после родов уже не доставляют много беспокойства. След на прокладке в виде объемного пятна, после физической нагрузки, кормления выделения могут несколько усиливаться. Боль, зуд, зловонный запах - патология |
| С 6 по 8 неделю | Беловатые, желтоватые, бежевые, слизистые, прозрачные, необильные, без сгустков. Запах нерезкий кисло-молочный. | Вариант нормы. Достаточно ежедневных прокладок. Зуда, боли нет. Водянистые, пенистые выделения могут указывать на дисбиоз влагалища |
Гнойные выделения после родов
Женщина не всегда в состоянии определить патологические изменения в отделяемом (лейкоциты, бактерии), но есть симптомы неблагополучия, которые демонстрируют острое воспаление:
• повышение температуры тела до 38 С и выше, озноб;
• боль внизу живота (на начальной стадии может отсутствовать либо напоминать таковую при месячных);
• выраженная слабость;
• усиленное отделяемое с запахом.
Это симптомы эндометрита, учитывая то, что в обязательном порядке врач контролирует показатели общего анализа крови после родов - лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг и повышение скорости оседания эритроцитов - признаки воспаления. Не всегда требуется дополнительное выскабливание или ручное обследование полости матки, при своевременном назначении адекватной антибактериальной терапии состояние нормализуется. После оперативного родоразрешения антибиотики и противовоспалительные препараты назначают в течение 5-7 суток в качестве превентивной меры. На этот период рекомендуют сцеживание, или ребенку дают средства, поддерживающие нормальный состав кишечной микрофлоры.
Гинекологи не рекомендуют использовать впитывающие тампоны после родов: во-первых, сложнее контролировать объем выделений, во-вторых, есть риск вторичного инфицирования. Прокладку необходимо в первые сутки менять 1 раз в 1-1,5 часа (примерно учитывать количество теряемой крови), не носить синтетическое белье, соблюдать гигиену. Желтые выделения после родов с запахом также могут свидетельствовать о сопутствующем кольпите (воспалении влагалища), вероятность столкнуться с ним выше, если в мазках при поступлении в роддом были воспалительные изменения.
Белые выделения после родов
Беловатые выделения после родов через несколько недель могут свидетельствовать об овуляции, это значит, что скоро восстановится менструальный цикл, и начнутся месячные. Беременность во многом меняет работу органов и систем, что необходимо для вынашивания ребенка. Иммунитет женщины в период гестации работает иначе, защитные функции иммунокомпетентных клеток снижены, что способствует активации различных патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Во влагалищной флоре в норме могут присутствовать грибки рода Кандида Альбиканс, при стрессовых ситуациях, на фоне антибактериальной терапии, при травматизации и изменении гормонального фона они начинают активно размножаться, следствием чего развивается вагинальный кандидоз или молочница. Кислотность вагинальной среды нарушается, появляются следующие жалобы:
• белые выделения с характерным творожистым запахом;
• зуд;
• дискомфорт;
• частые позывы на мочеиспускание;
• покраснение слизистой влагалища.
Игнорировать эти симптомы недопустимо, может присоединиться вторичная микрофлора, что усугубит состояние. Необходимо записаться к гинекологу, пройти диагностику (мазки). По результатам врач назначит лечение. Если воспалительный процесс не зашел слишком далеко, возможно ограничиться препаратами местного действия - свечами, вагинальными таблетками, кремами. Эти лекарства не всасываются в системный кровоток и не переходят в молоко (разрешены при лактации).
Сроки восстановления менструации
Появление кровянистых выделений через 2 месяца после родов, а у 80% женщин, которые отказались от грудного вскармливания, и ранее, скорее свидетельствует о восстановлении овариально-менструального цикла. Характер выделений иногда отличается от привычных месячных, нормализация гормонального фона в ряде наблюдений требует времени. При любых сомнениях лучше сделать УЗИ гениталий и сдать анализы на гормоны, не дожидаясь осложнений.
У некоторых молодых мам кровянистые выделения через 3 месяца после родов на фоне возобновившейся менструации также рассматриваются как вариант нормы при условии грудного или смешанного вскармливания. У других женщин этот промежуток удлиняется до 6 и более месяцев, особенно при кормлении не по требованию, а по часам.
Если ребенок получает искусственное питание, менструация может возобновиться через 4-6 недель после родоразрешения. Это значит, что без предохранения возможна новая беременность, поэтому вопросы контрацепции лучше обсудить с гинекологом заранее.
Оптимальный срок между беременностями - 1,5-2 года, за это время организм успевает восстановиться.
Выделения после вторых и последующих родов
Бытует мнение, что выделения после вторых родов менее обильны, а менструальный цикл восстанавливается быстрее. Это не соответствует действительности, ведь какие должны быть выделения после родов, определяется не их количеством, а особенностями гормонального фона. После кесарева сечения лохии могут присутствовать более продолжительный промежуток времени, что связано с послеоперационным рубцом на матке и худшей ее сократимостью.
комментарии к статье
0