Аскариды у детей: симптомы и лечение
Многие родители знают, что аскариды у детей – проблема распространенная, их симптомы и лечение потому вызывают много вопросов. Дети дошкольного возраста наиболее часто являются носителями аскарид и остриц. Причем, если острицы – возбудители энтеробиоза – сравнительно безобидны, хотя и вызывают ряд неприятных симптомов, то последствия инвазии организма аскаридами намного более серьезны.
Аскариды – что из себя представляют?
Аскариды – это паразиты желтовато-розоватого цвета, относящиеся к круглым червям. В диаметре их тельце, в среднем, 4-5 мм. Длина самца в длину – несколько сантиметров, а вот самка может достигать тридцати – сорока см. Фото аскаридов можно посмотреть в интернете в статье, посвященной описанию жизненного цикла этого паразита.
Жизненный цикл этого паразита составляет около двух лет. Половозрелые самки обитают в просвете тонкого кишечника, откладывая за свою жизнь до двухсот тысяч яиц.
Яйца аскарид с испражнениями попадают во внешнюю среду, поэтому чаще всего аскаридозом заражаются дети в возрасте от года до десяти, которые нерегулярно моют руки, тянут в рот, что попало, могут съесть немытые овощи и фрукты. Также заразиться аскаридозом ребенок может, взявшись за инфицированную ручку в общественном туалете, и потом взяв руки в рот. Выражение «болезнь немытых рук» вполне справедливо для аскаридоза. Употребление сырой воды, особенно из водоемов, загрязненных фекалиями, является весьма вероятным источником заражения.
Возраст заражения аскаридозом, чаще всего, составляет от одного до девяти лет, поэтому проблема лечения аскаридоза у детей является наиболее актуальной.
Симптомы аскаридоза у детей
Симптомы аскаридоза зависят от стадии глистной инвазии. Изначально яйца паразита попадают с водой, с загрязненной пищей, немытыми руками через рот и вышележащие отделы желудочно-кишечного тракта. Затем они попадают в тонкий кишечник, где из них вылупляются личинки. Такой способ заражения на медицинском языке называется фекально-пероральным. Маленькие аскариды внедряются в стенку кишки, перфорируя ее, и попадая в кровеносное русло, откуда по сосудам с током крови и лимфы они попадают в легкие. Также они могут быть разнесены по всему организму, обосновываясь в печени, головном мозге и даже ушах и глазах.
Стадия распространения аскарид по организму и нахождения их в легких характеризуется такими неспецифическими симптомами, как:
1. Общее недомогание.
2. Головная боль.
3. Повышение температуры тела.
4. Общие проявления аллергии (аскариды являются для человека очень сильными аллергенами).
Сюда относятся такие симптомы, как:
• зуд и раздражение кожи;
• слезотечение;
• кашель (обитание аскарид в трахее и гортани всегда вызывает кашель);
• выделения из носа;
• чиханье.
В большинстве случаев аскаридоз не диагностируется на данной стадии, чаще всего заболевшему ребенку выставляется диагноз простудного заболевания либо гриппа.
Далее происходит заглатывание аскарид, попавших в рот с мокротой при кашле. Минуя пищевод и желудок, личинки глистов попадают в тонкий кишечник и оседают там, где вырастают во взрослых аскарид. С этого момента начинается следующая стадия заболевания – кишечная. Для нее характерны такие симптомы, как:
1. Боли в животе – ноющие, колющие, схваткообразные.
2. Вздутие кишечника вплоть до выраженного метеоризма.
3. При попадании аскарид с током крови в печень может возникать выраженное ее увеличение – гепатомегалия, сопровождающаяся распирающими болями в правом подреберье из-за растяжения ее капсулы. Иногда увеличенная печень вызывает резкое увеличение окружности живота у ребенка.
4. Тошнота, часто возникает рвота.
5. Снижение аппетита вплоть до полной его потери, что может привести к кахексии (истощению) организма.
6. Снижение иммунитета, вследствие чего ребенок часто болеет.
7. Повышенная возбудимость нервной системы: дети становятся капризными, быстро утомляются, плохо спят, во сне скрежещут зубами.
Чем опасен аскаридоз?
Иногда аскаридоз, в связи с попаданием личинок паразитов в другие органы, может привести к таким осложнениям, как:
1. Пневмония (воспаление легких).
2. Поражение глаз (роговицы, слезных протоков).
3. При попадании паразитов в головной мозг – менингиты и менингоэнцефалиты. В тяжелых случаях паразитирование аскарид может привезти к умственной отсталости вплоть до выраженных ее степеней – имбецильности и идиотии.
4. Воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей.
5. Отиты, снижение слуха при попадании аскарид в уши.
Кроме того, при аскаридозе у детей иногда развиваются такие грозные жизнеугрожающие осложнения, как:
• Кишечная непроходимость из-за закупорки просвета кишки клубком аскарид.
• Анафилактический шок – молниеносно развивающаяся сильнейшая системная аллергическая реакция, которая без оказания квалифицированной медицинской помощи может в считанные минуты привести к гибели человека.
• Удушье вследствие закупорки дыхательных путей клубком гельминтов, а также вследствие аллергического отека Квинке.
Обследование
При наличии у ребенка вышеперечисленных симптомов, родители должны обследовать ребенка на аскаридоз. В первую очередь при подозрении на это заболевание необходимо сдать кал на яйца глистов. В некоторых случаях ребенок с фекалиями выделяет круглого червя. В таком случае диагноз аскаридоза весьма вероятен, однако все равно требуется сдать выделенного гельминта на анализ, чтобы точно удостовериться в видовой принадлежности паразита.
Заподозрить глистную инвазию также дает повод повышение эозинофилов крови. Эозинофилия считается частым сопутствующим признаком паразитарных заболеваний и не является специфичной только для аскаридоза.
При подозрении на аскаридоз у детей также выполняют рентгенографию кишечника; на рентгене хорошо видны паразитарные клубки в виде затемнений на пленке. На рентгене легких зараженного ребенка также можно увидеть скопления аскарид.
В сомнительных случаях выполняется ПЦР – анализ крови, определяющий наличие антител к паразиту в организме ребенка.
Лечение народными средствами – стоит ли?
Известны народные методы лечения аскаридоза у детей, такие как применение в пищу большого количества лука и чеснока, однако их эффективность весьма сомнительна. Лечение аскаридоза у детей народными средствами иногда может, напротив, привести к противоположному эффекту. Например, к усилению аллергизации. Известны случаи, когда черви, «убегая» от народного средства, начинают мигрировать вверх и вызывают выраженные катаральные явления, а иногда могут даже вызвать удушье, закупоривая дыхательные пути.
Ответ на вопрос - как лечить аскариды у детей, нужно получить у квалифицированного специалиста в данной области. При выявлении аскаридоза лечение ребенка должен проводить врач-инфекционист.
Медикаментозная терапия
Схема лечения аскаридоза у детей зависит от возраста, стадии процесса, переносимости конкретных лекарственных средств. Препаратов, применяемых при аскаридозе исключительно в детской практике, не существует. Препараты одни для детей и взрослых, хотя у некоторых врачей есть свои предпочтения. Дозировка лекарства зависит от возраста и веса ребенка.
1. Немозол
Лечение аскаридоза в 1 год и грудничкам до года проводят, как правило, албендазолом. Этот препарат известен в России под торговой маркой «Немозол». Лечение аскаридоза в 2 года проводится по той же схеме, что и в один год. Препарат назначается однократно в суточной дозе 200 мг, для лучшей переносимости его следует принимать во время приема пищи. В случае сохранения симптомов заболевания аскаридозом, а также при лабораторно и инструментально подтвержденном отсутствии излечения, требуется повторный прием препарата через три недели.
Лечение аскаридоза немозолом в 3 года и старше проводится в тех же дозировках, что и для взрослых: 400 мг однократно, в случае необходимости - через три недели прием препарата повторяют.
2. Пирантел.
Это еще один препарат, часто применяемый для лечения аскаридоза, в том числе – у детей. Однако в форме таблеток в педиатрической практике для малышей он не применяется. Детям до трех лет данное лекарственное средство назначается в виде суспензии.
Лечение аскаридоза пирантелом нужно проводить двукратно с трехнедельными интервалами между приемами препарата. Это связано с тем, что личинки аскарид имеют плотную защитную оболочку, на которую не действует большинство антигельминтных средств.
Лечение аскаридоза пирантелом проводится по такой схеме:
• Дозировка пирантела для детей от полугода до двух лет составляет 125 мг, которые содержаться в 2,5 мл суспензии (это половина прилагаемой к лекарству мерной ложечки).
• Детям двух-шести лет нужно принимать по целой мерной ложке (соответственно 5 мл).
• Пациентам до 12 лет врач назначает дозировку 500 мг (две мерные ложки).
Пирантел считается достаточно мягким антигистаминным препаратом, его прием возможен в любое время вне зависимости от приема пищи.
3. Вермокс
Лечение аскаридоза вермоксом (мебендазолом) у детей возрасте до трех лет не проводится. Детям старше трех лет данный препарат назначается в суточной дозе 200 мг в два приема (утром и вечером по 100 мг) в течение трех дней подряд.
Лечение аскаридоза в 3 года Вермоксом является достаточно токсичным для организма ребенка препаратом, вызывая большое количество побочных эффектов. Вплоть до весьма опасных:
• нарушение кроветворения;
• мощные аллергические реакции, нельзя исключать развитие анафилактического шока;
• поражение печени, судорожный синдром.
Поэтому применение этого препарата для лечения аскаридоза у детей не рекомендуется.
В схему лечения аскаридоза, помимо антигельминтных препаратов, входят и средства для снятия аллергической сенсибилизации и дезинтоксикации:
• антигистаминные медикаменты (цетиризин, фенистил, супрастин);
• инъекции кальция глюконата;
• внутривенные инфузии физиологического раствора.
При тяжелой сенсибилизации и интоксикации организма ребенка назначаются глюкокортикостероидные гормоны, являющиеся наиболее мощными противовоспалительными и противоаллергическими средствами. Курс лечения такими препаратами длится обычно до недели.
Профилактика аскаридоза
Известное выражение «предотвратить лучше, чем лечить» весьма справедлива для аскаридоза. Контроль за соблюдением элементарных правил гигиены является необходимой профилактикой этой глистной инвазии. Сюда относится:
1. Регулярное мытье рук с мылом, особенно перед каждым приемом пищи и после посещения туалет.
2. Тщательное мытье овощей и фруктов, предпочтительно – с мылом.
3. Запрещение купания в загрязненных водоемах.
При наличии в квартире домашних животных – обязательная профилактическая их дегельминтизация два раза в год.
Следует помнить о том, что специфического иммунитета против аскарид у переболевшего человека не формируется, поэтому при очередном заглатывании яиц повторное развитие заболевания весьма вероятно. Поэтому профилактика и является столь важной. При появлении настораживающих симптомов у переболевшего ребенка необходимо вновь пройти обследование на аскаридоз, чтобы в случае повторного выявления паразита своевременно начать лечение.
комментарии к статье
0