Прокол околоплодного пузыря (амниотомия) – показания, описание процедуры, осложнения
Все перворожающие женщины очень переживают по поводу родов. Будущих мам интересует, как будут происходить роды, какие процедуры придётся пережить. Но наибольший страх вызывает боль, которую может возникнуть во время врачебных манипуляций. Амниотомия – это наиболее распространённая процедура, во время которой проводится искусственное вскрытие плодного пузыря с целью стимуляции родов. Беременных интересует, когда необходимо выполнять прокол околоплодного пузыря? Какие ощущения вызывает данная процедура? Какие могут возникнуть осложнения? Об этом мы расскажем в этой статье.
Показания к проведению прокола околоплодного пузыря (амниотомии)
Амниотомия
Вскрытие плодного пузыря проводится для стимуляции родовой деятельности. По статистике, в этой процедуре нуждаются 10–15% беременных. Амнион (плодный пузырь) защищает плод от давления матки и проникновения инфекции. Внутри пузыря находится околоплодная (амниотическая) жидкость – это естественная среда для развития эмбриона в утробе матери. Амниотические воды постоянно обновляются, плод плавает в них и периодически заглатывает жидкость, таким образом, он тренирует пищеварительный тракт.
Околоплодную жидкость разделяют на 2 части: передняя и задняя. После прокола вытекают только передние воды, их объём равен примерно 200 мл, а поэтому функциональность амниона во время родов частично сохраняется.
Вскрытие плодного пузыря проводится по чётким медицинским показаниям:
• Низкое предлежание плаценты – для предотвращения кровоизлияния при родах.
• Тяжёлый поздний токсикоз, гипертоническая болезнь – амниотомия ускоряет роды, после чего состояние роженицы нормализуется.
• Частично отделение плаценты – при отслоении небольшого участка плаценты и активных родах вскрытие плодного пузыря провоцирует опущение головки. Таким образом, плод прижимает кровеносные сосуды к стенкам малого таза и предупреждает обильное кровоизлияние.
• Переношенная беременность – гестационный возраст плода от 41 недели и более.
• Слабые и неэффективные роды – после амниотомии головка плода стимулирует раскрытие шейки матки.
• Раскрытие зева матки на 6 см и более – прокол амниона предотвращает слабые роды.
• Плоский плодный пузырь.
• Превышение нормы околоплодной жидкости, развитие в утробе женщины 2 и более плодов – амниотомия повышает внутриматочное давление и возобновляет полноценное сокращение стенок матки.
• Несовместимость резус-фактора матери и плода.
• Внутриутробная гибель эмбриона.
Описание процедуры прокола околоплодного пузыря
Любое врачебное вмешательство женщина расценивает, как нарушение её личных прав и таинства рождения ребёнка. Медицинский персонал должен заранее информировать роженицу обо всех процедурах и проводить их только после согласия женщины. Это касается и такой простой процедуры, как амниотомия. Перед проведением искусственного вскрытия околоплодного пузыря женщина должна подписать протокол. Если роженица не дала письменного согласия, а процедуру провели, то – это грубое нарушение со стороны персонала роддома.
Перед манипуляцией врач должен проинформировать женщину об опасности прокалывания пузыря.
Амниотомия может вызвать следующие осложнения:
• Выпадение пуповины
• Маточное кровоизлияние
• Внутриутробное инфицирование плода
• Кислородное голодание эмбриона
• Быстрые роды.
Этапы проведения амниотомии:
1. После оценки состояния эмбриона и роженицы, врач исследует влагалище, чтобы определить степень раскрытия шейки матки.
2. После выявления готовности родовых путей врач вводит пулевые щипцы в шейку матки, поддерживая их рукой, чтобы не травмировать женщину или плод.
3. Медик аккуратно прокалывает амнион, прикрывает полученное отверстие указательным и средним пальцем, и выпускает «переднюю» амниотическую жидкость.
Важно обращать внимание на характер и объём околоплодных вод. В норме – это прозрачная или белесая жидкость без запаха. Если жидкость имеет неприятный запах или неестественный цвет, то это признак внутриутробного заражения, кислородного голодания плода или не соответствия резус-фактора матери и ребёнка.
Ощущение женщины во время процедуры
Большинство женщин, особенно перворожающих испытывают страх перед данной процедурой. Врачи советуют расслабиться и не двигаться, что под силу далеко не каждой роженице, учитывая начавшиеся схватки и зрелище врача с острым инструментом в руках.
Однако тот факт, что в околоплодном пузыре нет нервных рецепторов, должен успокоить женщину. А поэтому амниотомия – это абсолютно безболезненная процедура, главное выполнять все указания врача. Роженица во время введения инструмента в шейку матки должна расслабиться и не двигаться, ведь движения тазом могут спровоцировать повреждение острым инструментом стенки влагалища. Если женщина соблюдает все правила то единственное, что она ощутит после того, как проткнули пузырь – это тепло вытекающей околоплодной жидкости.
Таким образом, искусственное вскрытие плодного пузыря – это процедура, которую проводят только по медицинским показаниям и после письменного разрешения роженицы. Но, если необходимость в проведении амниотомии существует – строго соблюдайте рекомендации врача и не переживайте, так как процедура не вызывает боли.
комментарии к статье
0