Реакция на пробу Манту у детей: норма и патология
- Что такое проба Манту
- Зачем делают Манту
- Противопоказания к пробе Манту
- До скольки лет делают Манту
- Когда делают и через сколько проверяют Манту
- Как делают Манту
- Оценка результата пробы Манту у детей
- Что нельзя делать после Манту
- В каких случаях направляют к фтизиатру
- Ответы на часто задаваемые вопросы
Туберкулез распространенное заболевание, им могут заразится не только асоциальные элементы, как принято считать, любой не привитый ребенок и взрослый с ослабленным иммунитетом может быть инфицирован. Некоторые виды штаммов сильно мутировали и плохо поддаются лечению. Поэтому поговорим о необходимой пробе Манту, что это такое, когда ее делают и что она показывавает.
Поговорим подробно о реакции Манту.
Что такое проба Манту
Проба Манту - это профилактические меры направленные на обнаружение опасного заболевания туберкулеза, ее проводят всем детям каждый год, после прививания ребенка вакциной БЦЖ в роддоме. Манту - это не прививка, как ошибочно некоторые считают, это реакция на присутствие в организме антител к туберкулину. Туберкулин - это препарат для пробы Манту, он представляет собой смесь из убитых нагреванием бактерий M. tuberculosis и M.bovis. После прививки БЦЖ, которую делают после рождения и ревакцинацию в 7 лет (до 2014 года делали еще вторую ревакцинацию в 14 лет) на пробу Манту должна быть реакция в виде покраснения и припухлости на месте инъекции.
Зачем делают Манту
Реакцию Манту проводят для:
- диагностики заболевания туберкулеза у детей (начальных и локальных форм);
- определения инфицирования возбудителем туберкулеза без клинических проявлений;
- отбора детей, которым требуется ревакцинация (после трех отрицательных проб);
- постановки первичной вакцины БЦЖ детям не привитым в роддоме после 2 месяцев жизни.
Противопоказания к пробе Манту
- Кожные заболевания.
- Эпилепсия.
- Инфекционные заболевания.
- Соматические болезни в период обострения.
- Аллергические состояния (бронхиальная астма, ревматизм).
- Карантин по детским болезням (корь, ветрянка, паратит, коклюш).
- Постановка прививок сроком до 1 месяца.
Пробу Манту можно делать через месяц после выздоровления и проведения любых прививок из календаря.
До скольки лет делают Манту
Пробу Манту можно делать до 14-16 лет. Но с 2015 года приказом МЗ РФ от 29.12.2014г. № 951 утверждено, что вместо пробы Манту детям с 8 лет следует проводить Диасинтест, то есть Манту является обязательной только до 7 лет. А начиная с 14-15 лет подросткам разрешено назначать ежегодное флюорографическое обследование легких. Поэтому выбор за методом исследования остается за врачом и наличием препаратов в регионах. Поэтому во многих местах детям и после 8 лет до сих пор проводят ежегодную пробу Манту.
Когда делают и через сколько проверяют Манту
Манту делают каждый год приблизительно в одно и то же время в медицинском кабинете детского сада, школы или в поликлинике детям до 7 лет. А начиная с восьми лет детям должны проводить Диасинтест. Как правило, пробу Манту проводят в понедельник, а результат оценивают в четверг, на 3-и сутки.
Как делают Манту
Перед процедурой следует посетить участкового врача, который осмотрит ребенка и даст разрешение на проведение пробы. Родителям надо будет подписать разрешение на выполнение процедуры. А далее с направлением и разрешением ребенок идет в процедурный кабинет, где процедурная медсестра произведет постановку внутрикожной пробы Манту.
Обращаем внимание! Инъекция делается строго внутрикожно. Ребенок должен находится в сидячем положении. Специальным щприцом с тонкой иглой вводят 0,1 мл туберкулина во внутреннюю поверхность средней трети предплечья.
Если проба была сделана правильно на месте укола образуется папула диаметром 7-10 мм беловатого цвета в виде "лимонной корочки", часто ее называют "пуговка".
Реакция Манту не является прививкой, но она также, как и любая профилактическая прививка, может вызвать проявление аллергической реакции. Чтобы снизить риск ее возникновения врач назначает ребенку прием антигистаминных препаратов, таких как: Зинтек; Фенистил и др.
Лекарственный препарат дают ребенку в течение трех дней до проведения пробы Манту и три дня после, до получения результата. Применение антигистаминных препаратов поможет снизить риск возникновения гиперэргической реакции Манту.
Важно! Не рекомендуется самостоятельно назначать прием антигистаминного препарата. Педиатр может назначит его только, если ребенок предрасположен к аллергическим реакциям.
Оценка результата пробы Манту у детей
Расшифровку результата реакции на пробу Манту оценивает врач или медсестра процедурного кабинета через 72 часа после инъекции. Для этого измеряется размер инфильтрата (папулы) в мм при помощи прозрачной линейкой с миллиметровыми делениями. В случае отсутствия инфильтрата учитывают гиперемию. Результат заносится в синенькую книжечку - прививочный сертификат и прививочную карту. В таблице ниже приведены возможные реакции на пробу Манту.
Реакция на Манту
| Результат | Реакция Манту на коже |
| Отрицательный | полное отсутствии инфильтрата (папулы) и гиперемии, а также наличие уколочной реакции от 0 до 1 мм |
| Сомнительный | инфильтрат размером от 2 до 4 мм или только гиперемии любого размера без инфильтрата |
| Положительный | наличии инфильтрата диаметром от 6 мм и более |
| Гиперергический | наличие инфильтрата диаметром от 17 мм и более, а также везикулонекротические реакции независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него. |
Что значат результаты
Положительный или сомнительный результат после вакцинации БЦЖ в анамнезе - это хорошо, значит организм вырабатывает антитела к возбудителю туберкулеза. То есть ребенок здоров. Ему можно делать любые прививки по возрасту. Также ребенок является здоровым, если у него отрицательная реакция и не была проведена еще не одна прививка БЦЖ.
Если у ребенка отрицательная реакция после привития, это значит ребенок подлежит ревакцинации, то есть у него нет антител к возбудителю туберкулеза и повышен риск заражения.
Ярко выраженная реакция или гиперергическая - это плохо, но не стоит сразу паниковать, так как это может быть проявление аллергической реакции, а для постановки диагноза требуются дополнительные методы исследования. Диагноз "туберкулез" не ставится на основании лишь одной пробы Манту. Ребенка направят на консультацию к фтизиатру в туберкулезный диспансер.
Что нельзя делать после Манту
После постановки пробы Манту нужно внимательно следить за действиями малыша, чтобы не допустить с его стороны:
- трения и расчесывания места пробы;
- ковыряния «пуговки».
Родителям нельзя:
- мазать чем-то место инъекции (йодом, зеленкой, перекисью);
- заклеивать место пластырем;
- вытирать место влажными салфетками (если попала грязь нужно промыть водой без мыла и не тереть).
- купать малыша в ванной (мочить пуговку можно, нельзя ее вымачивать и тереть, можно помыть ребенка под душем стараясь не затрагивать место инъекции).
Стоит исключить из рациона ребенка продукты высокой аллергенности:
- шоколад;
- цитрусовые;
- газированные напитки;
- клубнику и т.п.
Любой из перечисленных продуктов и напитков способен вызвать проявление аллергической реакции, что, в свою очередь, способствует возникновению зуда и расчесывания места инъекции.
Кроме этого не следует после прививки Манту вводить новые продукты в прикорм малыша.
В каких случаях направляют к фтизиатру
Не пугайтесь, если после Манту вас направили к фтизиатру. Существует ряд причин, по которым требуется консультация врача-фтизиатра:
1. Ребенка не прививали вакциной БЦЖ, а на пробу Манту возникла положительная реакция.
2. Возникновение гиперэргической реакции на пробу Манту.
3. Предыдущая проба Манту была отрицательной, а выполненная в текущем году дала положительную реакцию.
4. Значительное увеличение диаметра папулы в текущем году, что противоречит нормативам, так как она, с каждым годом, должна становиться меньше.
5. Если проба Манту не ставилась в течение долгого времени, а после ее проведения дала положительный результат.
6. По истечении четырех лет после БЦЖ результат пробы Манту превышает 12 мм.
Врач-педиатр выписывает ребенку направление на прием к врачу-фтизиатру, в котором указывает:
- дату прививки БЦЖ;
- размер рубца от БЦЖ;
- данные всех результатов проведенных реакций Манту;
- результат общего анализа крови;
- результат общего анализа мочи;
- данные результатов флюорографии родителей.
Проведение Диаскинтеста после Манту
Данный тест обычно назначается врачом-фтизиатром. Его выполняют одновременно с пробой Манту на разных руках, если есть сомнения по поводу достоверности пробы. Или назначают на 3 сутки после оценки пробы. Он дает понять размножаются или нет микобактерии туберкулеза в организме ребенка.
Ответы на часто задаваемые вопросы о том, что можно и что нельзя делать после пробы Манту
Делать ли Манту ребенку?
Безусловно делать, так как заболевание туберкулез очень опасное, а в запущенной форме плохо поддается лечению. Проба Манту позволяет выявить инфицированных бациллой Коха на ранних стадиях без явной симптоматики и своевременно назначить требующееся лечение.
Можно ли заразится туберкулезом от Манту?
Нельзя, так как для препарата используются мертвые формы бактерий, они могут лишь вызвать реакцию иммунитета (для чего она и применяется), что свидетельствует о наличие антител к этому возбудителю. А антитела могут выработаться в двух случаях, если организм уже заражен бациллой, или он привит от этого заболевания (сделана прививка БЦЖ).
Можно ли гулять после Манту?
После поставленной пробы Манту прогулки с ребенком не запрещены. Летом желательно одеть одежду с длинными рукавами, чтобы место инъекции не загорало, и у ребенка не было соблазна его изучать.
Можно ли мочить Манту и купать ребенка?
Теоретически купание не запрещено. Желательно выкупать малыша быстро, не касаясь мочалкой места укола. Но для получения достоверного результата и во избежание дополнительного обследования лучше стараться не мочить то место на руке, куда была сделана проба. Душ в таком случае лучший вариант, он позволяет подмыть ребенка не моча все тело. Не стоит пугаться, если вода попала на место инъекции, ничего страшного не случится, надо промокающими движениями вытереть воду.
Может ли подняться температура после Манту?
Проба Манту редко вызывает повышение температуры тела у ребенка. Исключением является гиперэргическая реакция, которая может возникнуть на второй или третий день после инъекции и сопровождается:
- увеличенной папулой, ее размер составляет более 15 мм;
- сильным зудом;
- возникновением везикул на месте «пуговки».
Причины возникновения патологических реакций могут заключаться в наличии у ребенка следующих признаков:
- тубинфицирование;
- неспецифическая аллергия.
Объяснить, что послужило проявлению гиперэргической реакции на Манту и какие меры необходимо предпринять сможет врач, к которому следует незамедлительно обратиться.
Следует ли сбивать повышенную температуру после Манту
При повышении температуры тела выше 38 градусов Цельсия ее требуется снизить, дав ребенку детское жаропонижающее лекарственное средство (парацетамол, ибупрофен) и не забыв вызвать врача на дом. Проявление аллергических симптомов на фоне высокой температуры необходимо снять с помощью противоаллергического лекарственного препарата (зиртек или фенистил).
Что делать, если ребенок заболел после Манту
Повышенная температура не всегда напрямую связана с проведением пробы Манту. Причиной этому может быть любое простудное или вирусное заболевание, возникшее самостоятельно.
В первую очередь надо осмотреть место укола. Если «пуговка» не увеличилась в размере и у ребенка отсутствуют аллергические проявления (сыпь, зуд и т.д.), но появились иные симптомы (кашель, насморк, понос и др.), значит реакция Манту ни при чем.
Малыша следует показать врачу-педиатру, который осмотрит и измерит результат папулы, проведет осмотр ребенка и диагностирует текущее заболевание. В большинстве случаев оно никак не связано с проведенной пробой Манту.
Когда можно делать плановую прививку после Манту?
Плановые прививки проводят соответственно графику профилактических прививок, но не раньше, чем через трое суток после проведения и оценки педиатром пробы Манту.
После плановой прививки, когда можно делать Манту?
После плановой профилактической прививки (исключение – БЦЖ), проведение реакции Манту назначается через тридцать дней.
Реакция Манту после выполненной прививки БЦЖ назначается:
- по плану, здоровым детям через один год;
- детям, относящимся к группе риска через шесть месяцев;
- по эпидемиологическим показаниям через два месяца.
Можно ли делать Манту после болезни?
Пробу проводят, если ребенок выздоровел и у него отсутствуют такие проявления болезни, как:
- кашель;
- насморк;
- повышенная температура тела.
Как правило, если вы болели, а вам подошел срок к выполнению пробы, то врач назначает Манту после выздоровления через 1,5- 2 недели.
Во время болезни реакцию Манту проводят детям:
- имеющим контакт по заболеванию туберкулезом;
- для уточнения диагноза.
Реакция Манту никак не зависит и не влияет на течение заболевания.
комментарии к статье
0