Антирефлюксные смеси
Новорожденным и грудничкам, которые часто срыгивают, врачи назначают антирефлюксные смеси. Давайте рассмотрим в этой статье, что это за смеси от срыгивания, как их давать детям, с какого возраста их применяют и что входит в их состав.
Что такое антирефлюксные смеси
Антирефлюксные смеси - это лечебный детский молочный продукт, уменьшающий вероятность срыгивания пищи ребенком после кормления. Отличается от стандартных молочных смесей присутствием в ней определенного загустителя, делающего консистенцию продукта более густой. Антирефлюксная смесь применяется при вскармливании тех детей, срыгивание которых после еды имеет интенсивный характер, это касается в основном новорожденных и грудничков. Как правило, смеси от срыгивания дают от рождения и до 6 месяцев, так как к этому возрасту желудочно-кишечный тракт ребенка становится более совершенным и проблемы с срыгиванием проходят самостоятельно.
Антирефлюксные смеси имеют более густую консистенцию, чем стандартные или становятся густыми в желудке. Кормление ими можно успешно использовать в дополнение к другим методам лечения при упорных срыгиваниях. Во многих случаях только перевод ребенка на такую смесь приводит к желаемому результату, но не стоит переводить ребенка на них самостоятельно, так как это лечебные смеси. Только педиатр может принять такое решение.
Виды смесей от срыгивания
По своему назначению антирефлюксные молочные продукты делятся на две категории в зависимости от используемых в них загустителей:
1. Антирефлюксные смеси при грудном вскармливании
Используются как дополнение к основному рациону ребенка грудному вскармливанию или обычной молочной смеси. Эти антирефлюксные смеси имеют в составе загуститель - камедь рожкового дерева или лактулозу.
2. Антирефлюксные смеси для основного вскармливания
Эти смеси используются как основной источник питания малыша. Такая антирефлюксная молочная смесь имеет в составе загуститель полисахарид крахмал.
Антирефлюксные смеси для новорожденных с камедью рожкового дерева
Данные молочные продукты не предназначены для основного вскармливания ребенка. Их применяют в количестве, не превышающем половины от общей нормы кормления для снижения у малыша объемов срыгивания. Камедь бобов рожкового дерева (полисахарид) - это натуральные пищевые волокна (пребиотики), которые не всасываются и не перевариваются в желудке ребенка, а способствуют созданию комфортной пищеварительной среды. При попадании в желудочно-кишечный тракт, в кислой среде они разбухают, тем самым меняют жидкую концентрацию поступившей пищи на более густую. Этот полисахарид частично расщепляется в кишечнике способствуя росту полезной микрофлоры.
Антирефлюксные смеси, содержащие камедь рожкового дерева
- Бабушкино лукошко АР;
- Нутрилон антирефлюкс;
- Фрисовом;
- Беллакт АР;
- Хипп Антирефлюкс (содержит лактобактерии);
- Нутрилак антирефлюкс;
- Хумана АР.
Состав антирефлюксных смесей с камедью рожкового дерева
В состав антирефлюксных смесей, содержащих камедь, входят такие компоненты, как:
- нуклеотиды (кроме Хипп АР);
- арахидоновая кислота и докозогексаеновая кислота (исключение составляет продукт Хумана АР).
Состав антирефлюксных смесей с камедью рожкового дерева отличается от состава стандартных более низким содержанием лактозы.
Антирефлюксные смеси с камедью рожкового дерева не отличаются от стандартных смесей содержанием в них белка (сывороточные белки и казеин), следовательно, они не могут считаться гипоаллергенными смесями.
Отличия по составным компонентам:
1. Хумана АР содержит не только камедь рожкового дерева, а также и крахмал.
2. Антирефлюксная смесь Нутрилак, Бабушкино лукошко АР, Фрисовом. Эти продукты имеют в своем составе пребиотики, относящиеся к группе галактоолигосахаридов.
3. Хипп антирефлюкс. Одним из составных компонентов являются живые лактобактерии.
4. Антирефлюксная смесь Беллакт АР содержит в своем составе полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6.
5. Смесь Фрисовом имеет очень высокую осмолярность, поэтому оказывает большую нагрузку на почки малыша и ЖКТ.
Таблица состава антирефлюксных смесей с камедью рожкового дерева
| Показатель | Грудное молоко | Нутрилон АР (Нутриция, Голландия) | Фрисовом 1 (Фрисо, Голландия) | Хумана АР (Хумана, Германия) | Хипп АР (Хипп, Германия) | Бабушкино Лукошко (Завод «Фаустово», Россия) | Нутрилак АР (Нутритек, Россия) |
| Белок, г | 0,8- 1,2 | 1,6 | 1,4 | 1,4 | 1,4 | 1,47 | 1,5 |
| Соотношение сывороточного белока к казеину | 80:20 | 60:40 | 60:40 | 56:44 | 80:20 | 55:45 | 50:50 |
| Жиры,г в т.ч. | 3,5 | 3,5 | 3,5 | 3,2 | 3,5 | 3,5 | 3,4 |
| Пальмовое масло | нет | есть | есть | есть | есть | есть | есть |
| Линолевая кислота, г | есть | 0,467 | 0,467 | 0,579 | 0,7 | 0,71 | 0,66 |
| Линоленовая кислота, г | есть | 0,086 | 0,062 | 0,074 | 0,07 | 0,08 | 0,07 |
| Арахидоновая кислота, г | есть | 0,012 | 0,0069 | нет | есть | есть | 0,007 |
| Докозагексаеновая кислота, г | есть | 0,0067 | 0,0069 | нет | есть | есть | 0,007 |
| Углеводы, в т. ч. | 7,5 | 6,8 | 6,8 | 7,7 | 7,1 | 7,52 | 6,9 |
| Лактоза | 7,5 | 6,1 | 6,5 | 5,1 | 6,2 | 5,64 | 5,1 |
| Мальтодекстрин | нет | нет | 0,26 | 2,3 | нет | 1,5 | 1,8 |
| Камедь | нет | 0,4 | 0,46 | 0,5 | 0,4 | 0,4 | 0,4 |
| Пребиотики | есть | нет | 0,17 | нет | нет | есть | есть |
| Крахмал | нет | нет | нет | 0,3 | нет | нет | нет |
| Минеральные вещества | |||||||
| Кальций, мг | 34 | 77 | 50 | 61 | 70 | 68 | 65 |
| Фосфор,мг | 14 | 44 | 30 | 34 | 38 | 34 | 34 |
| Соотношение кальция и фосфора | 2,42 | 1,75 | 1,7 | 1,8 | 1,8 | 2,0 | 1,9 |
| Натрий, мг | 19,3 | 23 | 20 | 23 | 20 | 18,4 | 22 |
| Калий, мг | 55 | 74 | 65 | 68 | 70 | 62 | 66 |
| Соотношение натрия и калия | 2,84 | 3,2 | 3,2 | 3,3 | 2,96 | 3,5 | 3,4 |
| Магний, мг | 4 | 5,1 | 6,0 | 5,9 | 5,5 | 5,4 | 5,7 |
| Железо, мг | 0,16 | 0,68 | 0,78 | 0,6 | 0,8 | 0,65 | 0,8 |
| Цинк, мг | есть | 0,59 | 0,6 | 0,6 | 0,6 | 0,4 | 0,8 |
| Йод, мкг | есть | 13 | 10 | 8,6 | 15 | 7,13 | 12 |
| Марганец, мкг | 0,7 | 40 | 17 | 30 | 7,0 | 4,2 | 6,0 |
| Медь, мкг | 40 | 40 | 50 | 36 | 45 | 50 | 44 |
| Селен, мкг | есть | 1,3 | 1,6 | 1,1 | 1,5 | 1,39 | 1,5 |
| Витамины | |||||||
| Витамин А, мкг | 37 | 50 | 70 | 68 | 60 | 225 МЕ | 61 |
| Витамин D, мкг | 1,2 | 1,2 | 1,2 | 1,1 | 1,1 | 43,5 МЕ | 1,2 |
| Витамин Е, мг | 0,63 | 1,0 | 0,87 | 0,8 | 0,8 | 0,71 | 1,2 |
| Витамин К1, мкг | есть | 4,5 | 5,1 | 6,0 | 5,0 | 4,1 | 4,5 |
| Тиамин, мг В1 | 0,15 | 0,05 | 0,06 | 0,07 | 0,06 | 0,05 | 0,05 |
| Рибофлавин, мгВ2 | 0,038 | 0,098 | 0,09 | 0,1 | 0,14 | 0,07 | 0,188 |
| Витамин В6, мг | 0,022 | 0,04 | 0,039 | 0,07 | 0,04 | 0,04 | 0,06 |
| Витамин В12, мкг | 0,045 | 0,17 | 0,16 | 0,17 | 0,15 | 0,2 | 0,22 |
| Ниацин, мг | есть | 0,43 | 0,767 | 0,66 | 0,67 | 0,6 | 0,52 |
| Пантотеновая кислотата, мг | есть | 0,29 | 0,325 | 0,34 | 0,5 | 0,35 | 0,4 |
| Биотин, мкг | 1 | 1,4 | 1,4 | 1,9 | 1,7 | 1,5 | 2,0 |
| Фолиевая кислота, мкг | есть | 9,4 | 10,0 | 9,5 | 10 | 8,45 | 8,5 |
| Витамин С, мг | 4,24 | 8,3 | 9,1 | 11 | 10 | 7,8 | 9,0 |
| Холин, мг | есть | 7,6 | 14 | 9,3 | 11,6 | 9,9 | 10 |
| Карнитин, мг | есть | 0,88 | 2,0 | 1,9 | 2,2 | 1,06 | есть |
| Инозитол, мг | есть | 3,3 | 3,9 | 3,8 | 5,0 | 3,0 | 3,5 |
| Таурин, мг | есть | 5,0 | 6,0 | 5,3 | 5,1 | 4,9 | 1,2 |
| Нуклеотиды, мг | есть | 3,2 | 3,3 | 3,2 | нет | 3,2 | 3,2 |
| Энергетическая ценность, кал | 69 | 65 | 65 | 66 | 67 | 66 | 65 |
| Осмолярность мосм/кг | 260-300 | 290 | 310 | 242 | 266 | 252 | 250 |
Антирефлюксные смеси на основе лактулозы
Смеси с лактулозой показаны детям с частыми срыгиваниями и запорами. Лактулоза - это углевод полученный в процессе глубокой переработки молока расщепленный до галактозы и глюкозы. Антирефлюксные смеси с лактулозой усиливают перистальтику кишечника и ускоряет продвижение каловых масс, увеличивая их объем и делая их более мягкой консистенции. Кроме этого лактулоза является пребиотиком, и поэтому создает комфортные условия для размножения полезной микрофлоры кишечника.
Антирефлюксные смеси, содержащие лактулозу
- Агуша с лактулозой;
- Семпер Бифидус;
- Нутрилон с лактулозой.
Смеси с лактулозой можно назначать новорожденным и детям всех других возрастов находящихся на грудном и искусственном вскармливание в качестве лечебного продукта. Состав смесей с лактулозой максимально приближен к обычным молочным смесям, но все же их нельзя использовать как основное питание. И после нормализации работы желудочно-кишечного тракта у ребенка их следует отменить. Другие смеси от запоров подробно описаны на нашем сайте.
Как давать антирефлюксную смесь новорожденному и грудному ребенку
Смеси от срыгивания с камедью рожкового дерева и лактулозой вводят поэтапно, начинают с небольшого количества. Необходимая разовая доза приема назначается врачом индивидуально. При грудном вскармливании малышу удобнее давать смесь с ложечки, чтобы не приучать его к бутылочке.
При искусственном вскармливании сначала в отдельной бутылочке дают антирефлюксную смесь, а затем основную. Перемешивать разные смеси в одной бутылочке не желательно.
Антирефлюксные смеси на основе крахмала
Крахмал, входящий в состав смеси, представляет собой полисахарид, относящийся к группе сложных углеводов. Это основной компонент в питании человека. Антирефлюксные смеси с крахмалом рекомендуются для продолжительного вскармливания ребенка. В некоторых случаях, они применяются, как основное питание малыша – «искусственника». В первую очередь это связано с тем, что такой полисахарид, как крахмал, хорошо усваивается. Он частично переваривается в тонком кишечнике, а остальная его часть доходит до толстого кишечника в не измененном виде, там он способствует нормализации микрофлоры и усиливает работу перистальтики кишечника, то есть выполняет роль пребиотика. Поэтому антирефлюксные смеси на основе крахмала можно применять для профилактики запоров.
Антирефлюксные смеси, содержащие крахмал
- Семпер Лемолак;
- Селиа АР;
- НАН антирефлюкс;
- Энфамил АР;
- Симилак Антирефлюкс;
- Нутрилон комфорт.
Состав антирефлюксных смесей на основе крахмала
Отличие состава от других смесей:
1. Содержание лактозы во всех антирефлюксных смесях на основе крахмала слегка снижено.
2. Антирефлюксная смесь Нутрилон комфорт и НАН АР в своем составе имеют частично гидролизованные белки, что дает возможность отнести их к профилактическим гипоаллергенным смесям. Эти смеси достаточно хорошо усваиваются и перевариваются. Семпер Лемолак, Энфамил АР, Селиа АР - не являются гипоаллергенными, так как белок в их составе неизменный.
3. Семпер Лемолак. В составе продукта содержится лимонная кислота, помогающая створаживанию белка в желудке, что препятствует срыгиванию. Эта смесь рекомендуется для детей с постоянным срыгиванием после кормления. Минус этой смеси повышенная осмолярность, что создает дополнительную нагрузку на слизистую оболочку ЖКТ и почки ребенка.
4. Селиа АР, Энфамил АР отличаются от продуктов этой торговой линейки и от стандартных смесей повышенным содержанием белка. Эти смеси рекомендуются детям, которые плохо набирают вес (с таблицей прибавки веса ребенка до года можно ознакомится на нашем сайте), а также недоношенным или ослабленным детям после болезни.
5. Антирефлюксная смесь НАН АР и Селиа АР в своем составе содержат живые бифидобактерии.
6. Антирефлюксная смесь Симилак Антирефлюкс в своем составе не содержит пальмового масла.
Рекомендации по приготовлению антирефлюксной смеси
Не существует единой инструкции в приготовлении антирефлюксных смесей с крахмалом, так как для каждой из них соответствуют индивидуальные параметры, а именно:
- температура используемой воды;
- дозировка.
Обратите внимание! Так как приготовленные продукты этого ряда отличаются густой консистенцией, то для кормления ими следует использовать соску с широким отверстием.
Таблица состава антирефлюксных смесей на основе крахмала
| Показатель | Грудное молоко | Cелиа АР(Селиа, Франция) | Нан АР (Нестле, Германия) | Энфамил АР (Мид Джонсон, Голландия) | Лемолак (Семпер, Швеция) |
| Белок, г | 0,8- 1,2 | 1,6 | 1,2 | 1,7 | 1,3 |
| Соотношение сывороточного белока к казеину | 80:20 | 60:40 | частичный гидролизат | 60:40 | 60:40 |
| Жиры,г в т.ч. | 3,5 | 3,5 | 3,4 | 3,5 | 3,5 |
| Пальмов масло | нет | есть | есть | есть | |
| Линолевая кислота, г | есть | 0,608 | 0,5 | 0,58 | 0,53 |
| Линоленовая кислота, г | есть | 0,101 | 0,063 | 0,061 | 0,07 |
| Арахидоновая кислота, г | есть | нет | нет | 23 | нет |
| Докозагексаеновая кислота, г | есть | нет | нет | 12 | нет |
| Углеводы, в т. ч. | 7,5 | 7,6 | 7,8 | 7,6 | 7,4 |
| Лактоза | 7,5 | 4,9 | 5,1 | 4,6 | 6,4 |
| Мальтодекстрин | нет | 0,8 | нет | нет | нет |
| Камедь | нет | нет | нет | нет | нет |
| Пребиотики | есть | нет | нет | нет | нет |
| Крахмал | нет | 1,9 | 2,7 | есть | 0,93 |
| Минеральные вещества | |||||
| Кальций, мг | 34 | 54 | 61 | 55 | 46 |
| Фосфор,мг | 14 | 32 | 47 | 44 | 31 |
| Соотношение кальция и фосфора | 2,42 | 1,7 | 1,3 | 1,25 | 1,5 |
| Натрий, мг | 19,3 | 21 | 20 | 24 | 15 |
| Калий, мг | 55 | 59 | 72 | 85 | 62 |
| Соотношение натрия и калия | 2,84 | 2,8 | 3,6 | 3,54 | 4,1 |
| Магний, мг | 4 | 6,1 | 5,9 | 5,4 | 4,0 |
| Железо, мг | 0,16 | 0,7 | 0,7 | 0,74 | 0,4 |
| Цинк, мг | есть | 0,7 | 0,5 | 0,7 | 0,4 |
| Йод, мкг | есть | 10,8 | 10 | 10 | 7,5 |
| Марганец мкг | 0,7 | 8,1 | 15 | 41 | нет |
| Медь, мкг | 40 | 47 | 50 | 44 | 40 |
| Селен, мкг | есть | 1,5 | 1,2 | 1,5 | нет |
| Витамины | |||||
| Витамин А, мкг | 37 | 65 | 220 МЕ | 60 | 50 |
| Витамин D, мкг | 1,2 | 1,0 | 0,9 | 1,0 | 1,3 |
| Витамин Е, мг | 0,63 | 0,7 | 0,7 | 0,94 | 0,8 |
| Витамин К1, мкг | есть | 3,8 | 5,8 | 5,4 | 3,0 |
| Тиамин, мг В1 | 0,15 | 0,06 | 0,07 | 0,05 | 0,05 |
| Рибофлавин, мгВ2 | 0,038 | 1,35 | 0,1 | 0,061 | 0,07 |
| Витамин В6, мг | 0,022 | 0,06 | 0,5 | 0,04 | 0,05 |
| Витамин В12, мкг | 0,045 | 0,2 | 0,1 | 0,2 | 0,15 |
| Ниацин, мг | есть | 0,74 | 0,7 | 0,67 | 0,6 |
| Пантотеновая кислотата, мг | есть | 0,4 | 0,5 | 0,34 | 0,3 |
| Биотин, мкг | 1 | 0,2 | 0,2 | 2,0 | 1,2 |
| Фолиевая кислота, мкг | есть | 10,8 | 12 | 11 | 7 |
| Витамин С, мг | 4,24 | 10,8 | 9,1 | 15 | 6 |
| Холин, мг | есть | 8,1 | 6,9 | 8,1 | 6,5 |
| Карнитин, мг | есть | 1,5 | 1,0 | 0,72 | 1,0 |
| Инозитол, мг | есть | 3,4 | 3,9 | 4,9 | 3,0 |
| Таурин, мг | есть | 4,7 | 4,6 | 4,1 | 4,5 |
| Нуклеотиды, мг | есть | нет | есть | нет | нет |
| Энергетическая ценность, кал | 69 | 68 | 67 | 68 | 66 |
| Осмолярность мосм/кг | 260-300 | 262 | 252 | 220 | 290 |
Лучшие антирефлюксные смеси
Какая смесь лучше от срыгивания однозначно сказать нельзя. Любые антирефлюксные смеси являются лечебным продуктом, поэтому назначить их может только врач-педиатр. После осмотра ребенка и выслушивания ваших жалоб, доктор подберет требующуюся смесь от срыгивания и дозировку. Самостоятельное назначение смесей этой группы недопустимо.
Чтобы выбрать лучшую антирефлюксную смесь надо исходить из сопутствующих проблем и особенностей организма ребенка. Если малыш находится на грудном вскармливание, то лучше использовать в качестве лекарства смеси с камедью рожкового дерева, а если у ребенка при этом часто бывают запоры, то с лактулозой. Если ребенок находится на искусственном вскармливание, то лучшим выбором будет смесь с крахмалом.
Желательно перейти на антирефлюксную смесь той же марки, что и ваша обычная молочная смесь, ребенку будет легче адаптироваться. А в остальном выбор смеси от срыгивания имеет индивидуальный характер.
Советы:
- Введите пораньше первый прикорм, на него у детей не возникает срыгивание.
- Старайтесь кормить ребенка и держать после кормления в горизонтальном положение.
- Не перекармливайте малыша, от этого и могут быть частые срыгивания.
- Кроме того большинство мам говорят, что после того, как ребенок начал сидеть, у него прошли все проблемы с частыми срыгиваниями. Это скорее всего связано с тем, что к 6 месяцам ЖКТ ребенка полностью адаптируется к условиям жизни.
комментарии к статье
0