ЭКО при низком АМГ
- Функции АМГ и причины снижения его концентрации в крови женщины
- ЭКО при низком показателе антимюллерова гормона
- Экстракорпоральное оплодотворение при низком показателе ФСГ
- Экстракорпоральное оплодотворение при синдроме истощенных яичников
- Возможные последствия стимуляции яичников
- ЭКО с низким показателем антимюллерова гормона у женщин старше 40 лет
- ЭКО при низком АМГ: особенности проведения процедуры по ОМС
- Заключение
АМГ (антимюллеров гормон) – биологически активное вещество, которое производят яичники. От баланса этого соединения в крови пациентки зависит успешность проведения экстракорпорального оплодотворения. При нарушении концентрации биологически активного вещества организм женщины сразу отторгает перенесенный эмбрион, без возможности имплантации. Выкидыш может произойти и на раннем сроке беременности. При определении низкого показателя АМГ учитывается, что концентрацию этого вещества в организме невозможно повысить.
Функции АМГ и причины снижения его концентрации в крови женщины
Антимюллеров гормон выполняет широкий спектр функций в женском организме. Они связаны с репродуктивной состоятельностью и общей активностью половых органов. Основная биологическая роль антимюллерова гормона:
• регулирование появления достаточного количества зрелых яйцеклеток;
• стимуляция выработки нормального объема эстрогенов;
• формирование благоприятных условий для имплантации эмбриона и вынашивания плода.
Анализ крови на определение АМГ выполняют на 3 день менструального цикла. При полноценной активности яичников показатель вещества – 2-4 нг/мл. В 3 случаях из 10 определяется, что концентрация гормонального соединения не достигает даже 1 нг/мл. Это указывает на полную несостоятельность яичников, низкий резерв фолликулов, угасание репродуктивной возможности женщины. Вероятность успешного ЭКО при низком АМГ – исключена: имплантации не происходит, эмбрион отторгается в первые 40 часов после его переноса.
Причины сниженного антимюллерова гормона:
1. Ожирение 2 и более степени.
2. Возрастные изменения в репродуктивной системе, состояние накануне наступления менопаузы.
3. Сокращение фолликулярного резерва яичников.
Чтобы определить уровень антимюллерова гормона перед проведением экстракорпорального оплодотворения, назначают анализ крови, УЗИ органов малого таза.
ЭКО при низком показателе антимюллерова гормона
Когда после лабораторной диагностики женщина узнает о наличии у нее гормонального дисбаланса, прежде всего, интересуется, делают ли ЭКО при низком АМГ. Хотя уменьшенный объем антимюллерова гормона – это условно неблагоприятный фактор, который может создать трудности при имплантации, искусственное оплодотворение проводят.
ЭКО с минимальной стимуляцией при низком АМГ помогает выделить необходимое количество яйцеклеток, пригодных для осуществления зачатия в лабораторных условиях. В дальнейшем их используют для проведения экстракорпорального оплодотворения в естественной цикле. Непременное условие для стимуляции яичников гормональными средствами – отсутствие аллергии на препараты, содержащие эстрадиол.
Также при снижении концентрации антимюллерова гормона пациентке предлагают использование собственных замороженных яйцеклеток, взятых ранее. Подобную тактику применяют и в тех случаях, когда женщине еще до проведения ЭКО предстоит пройти оперативное вмешательство на органах репродуктивной системы. Впоследствии применение своих яйцеклеток помогает достичь ЭКО, и не использовать донорский биоматериал.
Экстракорпоральное оплодотворение при низком показателе ФСГ
ФСГ – это фолликулостимулирующий гормон, который вырабатывается одним из отделов головного мозга – гипофизом. Вещество способствует появлению здоровых яйцеклеток, пригодных для осуществления экстракорпорального оплодотворения.
По мере уменьшения концентрации антимюллерова гормона объем ФСГ возрастает. Это исключает вероятность имплантации эмбриона. Чтобы ЭКО с низким АМГ и высоким ФСГ обеспечило положительный результат, нужно использовать донорскую яйцеклетку. Также пациентка может сбалансировать уровень фолликулостимулирующего гормона еще до прохождения экстракорпорального оплодотворения. Высокие показатели ФСГ – результат:
1. Воздействия стрессов.
2. Заболеваний аутоиммунного происхождения (системной красной волчанки, склеродермии).
3. Недавних оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы.
4. Нарушения функциональной способности гипофиза.
Чтобы установить причину повышения концентрации ФСГ и предотвратить развитие гормонального дисбаланса в процессе беременности, женщине назначают диагностику. Она состоит из исследования гипофиза и анализа крови, взятой из вены.
Экстракорпоральное оплодотворение при синдроме истощенных яичников
Осуществление искусственного оплодотворения может быть затруднено при наличии у пациентки определенных проблем с яичниками. К ним относятся возрастные изменения, вызывающие дисфункцию этого парного органа, или другие патологии. Одно из заболеваний женской половой системы – синдром истощенных яичников (СИЯ). Патология способствует сокращению вырабатываемых яйцеклеток. Это исключает вероятность использования собственных ооцитов для осуществления искусственного оплодотворения.
Основные причины синдрома истощенных яичников – поражение нервной системы (независимо от срока давности), физиологически маленькие размеры яичников. Факторы, которые сопутствуют развитию СИЯ:
• Перенесенные респираторно-вирусные болезни.
• Вредная экологическая обстановка.
• Отсутствие сбалансированного питания, соблюдение изнурительной диеты.
• Длительный прием сильнодействующих препаратов – антидепрессантов, антиконвульсантов, нестероидных противовоспалительных средств.
• Систематическое воздействие стрессового фактора.
Поскольку ЭКО при СИЯ и низком АМГ затруднено, прежде всего, врач предлагает пройти искусственное оплодотворение в естественном цикле. Также возможно сочетание этой процедуры с предварительной гормональной стимуляцией. При условии, что будет использован минимальный объем препаратов. Но успешность проведения стимуляции зависит и от индивидуальных характеристик организма женщины. Эндокринная система может среагировать в виде осложнений со стороны активности разных систем.
Возможные последствия стимуляции яичников
Стимуляцию активности яичников чаще всего выполняют препаратом Фемостон. Даже при минимальной гормональной нагрузке на яичники средство может привести к развитию осложнений. Превышение объема вводимого препарата Фемостон перед ЭКО при низком АМГ способно вызвать:
1. Повышение температуры тела до невысоких пределов.
2. Расстройство пищеварения, тошноту, вздутие живот, рвоту.
3. Затруднение дыхания.
4. Учащение сердцебиения, повышение показателей артериального давления.
5. Слабость, снижение работоспособности.
6. Головную боль, головокружение.
7. Появление отеков на лице, руках, ногах.
Для того чтобы исключить возможные риски, связанные с ЭКО в естественном цикле при низком АМГ, гормональный препарат вводят мелкими дозировками, а женщине предварительно следует пройти обследование.
ЭКО с низким показателем антимюллерова гормона у женщин старше 40 лет
У пациенток среднего возраста содержание антимюллерова гормона в крови уменьшено из-за постепенного угасания репродуктивной способности.
Естественный протокол ЭКО при низком АМГ у пациенток среднего возраста также возможен с применением минимального количества гормональных препаратов. Стимуляция проводится с использованием таких средств, как Прогинова, Фемостон или их аналоги.
Наряду с другими факторами, ЭКО с низким АМГ после 40 лет служит показанием для использования донорских яйцеклеток. Это сокращает вероятность генетических нарушений у будущего плода, исключает необходимость в проведении стимуляции яичников.
ЭКО при низком АМГ: особенности проведения процедуры по ОМС
Экстракорпоральное оплодотворение можно пройти бесплатно – посредством использования ОМС. Но гормональный дисбаланс снижает вероятность того, что с первого раза произойдет имплантация, и в дальнейшем беременность будет развиваться нормально.
С учетом возможной неудачи, получить квоту на ЭКО при низком АМГ могут не все женщины. В программе принимают участие только те пациентки, у которых минимальный уровень антимюллерова гормона – 1 нг/мл. Ограничения связаны с тем, что бесплатно экстракорпоральное оплодотворение можно пройти только 1 раз. В то время как низкий АМГ и ЭКО по ОМС снижает вероятность положительного исхода переноса эмбрионов.
Заключение
Антимюллеров гормон частично предопределяет успешность проведения экстракорпорального оплодотворения. Если показатель вещества не соответствует норме, женщине предлагают альтернативные способы. К ним относится использование донорской яйцеклетки или ранее замороженных собственных ооцитов пациентки. В отличие от возможности коррекции уровня ФСГ, на концентрацию антимюллерова гормона повлиять невозможно.
комментарии к статье
0