3 месяца малышу: осмотр в поликлинике
Вот уже исполнилось 3 месяца малышу, подошло время очередного осмотра в поликлинике у педиатра, невропатолога и ортопеда. В три месяца ребенку следует сделать три прививки и сдать анализы крови и мочи. А сам малыш продолжает развиваться и может уже многое, появился комплекс оживления, что так радует мамочку и папочку. Теперь обо всем этом подробнее.
Что должен делать малыш в 3 месяца
В 3 месяца ребенок научился достаточно уверенно выполнять следующие действия:
- хорошо держать головку и поворачивать ее в разные стороны;
- лежа на животе опираться на предплечья и высоко поднимать головку;
- крепко упираться ногами, если держать его подмышки;
- радостно реагировать на голос мамы и папы;
- различать звуки и голоса;
- переворачиваться на бочок;
- «захватывать» рукой предмет, рассматривать его;
- «общаться», издавая различные звуки, как правило, «Х» и «К», а также в сочетание с "ы" «Хы», «Кы»;
- проявлять локальные реакции, которые выражаются в потирании руками места раздражения на коже лица, носа или ушей;
- выполнять согласованную работу мышц (малыш совершает велосипедные движения ногами);
- у ребенка учащаются движения, он смеется, взвизгивает, у него усиливается дыхание в ответ на общение с родителями или другими людьми, так называемый «комплекс оживления».
Как уже говорилось в статье про 2 месяца малышу, к 3 месяцам у ребенка формируется определенный режим дня. Где-то 8 часов ребенок спит днем, и 8-9 часов ночью.
Каких врачей нужно пройти в 3 месяца
В три месяца в стенах детской поликлиники плановый медицинский осмотр ребенка проводят следующие специалисты:
• врач-невролог;
• врач-ортопед;
• врач-педиатр.
В первую очередь потребуется сдать анализы, такие как:
- анализ крови (общий);
- анализ мочи.
Результаты осмотра специалистов и анализов помогут определить общее состояние здоровья малыша. При наличии каких-либо отклонений от нормы очередная вакцинация проводиться не будет до полного выздоровления ребенка.
Прием невролога в 3 месяца
Первый раз невролог осматривал ребенка в возрасте одного месяца. Должное внимание врач уделяет осмотру головы, а именно тому, насколько увеличился ее размер за прошедшие месяцы. Нормой считается ее рост от 1,5 см до 2,5 см в месяц. При более интенсивном увеличении необходимо дополнительное исследование, так как это может быть вызвано повышенным внутричерепным давлением. Невропатолог проверяет наличие неврологической симптоматики у ребенка.
Если при первом осмотре были выявлены определенные патологии и назначено соответствующее лечение, то специалист оценит его результаты. Для их подтверждения малышу может быть проведено повторное УЗИ головного мозга. Если ребенок не полностью выздоровел, курс лечения продолжается. При отсутствии заболеваний врач дает рекомендации по вопросу вакцинации.
Следующий плановый осмотр у врача невролога состоится через девять месяцев, то есть, когда ребенку исполнится один год. В определенных ситуациях посещение может быть чаще, это зависит от присутствия у грудничка какой-либо неврологии.
Осмотр ортопеда в 3 месяца
Ортопед в 3 месяца осматривает ребенка второй раз. Как и на первом осмотре, его интересует состояние костно-мышечного аппарата малыша, и, главным образом, состояние тазобедренных суставов. Для профилактики дисплазии тазобедренных суставов ортопед может назначить массаж, кроме этого ношение памперса способствует разведению ножек. УЗИ тазобедренных суставов нужно провести как можно раньше, даже если нет явных симптомов отклонений. Для лечения дисплазии может понадобиться носить специальную конструкцию, которая фиксирует ножки малыша, поэтому чем раньше начать лечение, тем быстрее патология устранится и ребенок не будет ограничен в движение. Если лечение начато поздно, то могут быть проблемы с ползанием и ходьбой.
Прием педиатра в 3 месяца
Ежемесячно педиатр осматривает ребенка, а именно:
- проводит его взвешивание;
- измеряет рост;
- проводит измерения окружностей головы и грудной клетки;
- проверяет область прививки БЦЖ;
- дает оценку нервно-психическому развитию;
- делает необходимые назначения;
- оценивает результаты анализов крови и мочи.
Что оценивает педиатр у трех месячного ребенка
Рассмотрим подробнее этапы медицинского осмотра:
1. Взвешивание. В течение месяца, в среднем, вес грудного ребенка должен увеличиться на 800 грамм.
2. Рост. С двух до трех месяцев рост увеличивается от 1,5 см до 3 см.
3. Окружности головы и грудной клетки. В норме они должны иметь одинаковый размер. При наличии в нем существенной разницы врач оценивает их по раздельности, предварительно ознакомившись с заключением врача невролога.
Если показатели проведенного исследования соответствуют норме, но окружность головы малыша значительно превышает окружность груди, то это результат дефицита веса. Больший размер окружности груди, чем окружность головы свидетельствует об избыточном весе. В обоих случаях необходимо корректировать питание ребенка. С нормами прибавки веса грудничка можно ознакомиться на нашем сайте, где они представлены в таблице.
4. Прививка БЦЖ. В возрасте три месяца на месте прививки образуется гнойничок или, если он уже прорвался, корочка. Врач внимательно осматривает место инъекции.
5. Оценка нервно-психического развития. Врач педиатр проверяет навыки и умения малыша, соответствующие его возрасту.
6. Назначения. Чаще всего, в профилактических целях, врач рекомендует продолжить прием витамина Д, доза которого составляет 500 МЕ (1 капля в день).
3 месяца ребенку: анализ крови и мочи
Общий анализ крови дает возможность раннего диагностирования анемии, которая характеризуется низким уровнем гемоглобина. Его нормой считаются показатели от 120 до 140 г/л, при более низких показателях ребенку будет назначено лечение. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то матери могут быть назначены препараты железа. Повышение лейкоцитов и сои может свидетельствовать о воспалительном процессе.
Анализ мочи помогает выявить инфекционные заболевания мочеполовой системы (наличие белка, следов крови, бактерий недопустимо). При обнаружении патологий врач педиатр назначает дополнительные исследования. Если показатели анализов соответствуют норме, ребенок допускается к вакцинации.
Прививки в 3 месяца
По календарю плановых прививок, в три месяца жизни грудничка положены три вакцинации: АКДС, прививка от полиомиелита и против гемофильной инфекции. Все они выполняются в один день, только для инъекции выбираются разные места.
АКДС в 3 месяца
Это прививка против таких заболеваний как дифтерия, столбняк, коклюш. Вакцину вводят внутримышечно. Место ее введения может покраснеть, также возможно повышение температуры тела у ребенка до 38,5°. Это происходит в первый день после вакцинации, потом температура нормализуется.
Так как это первая вакцинация АКДС, то у некоторых детей может возникнуть аллергическая реакция, поэтому после прививки надо остаться в поликлинике где-то на 30 минут, если никаких реакций не будет можно идти домой.
Когда температура достигнет 38° нужно дать жаропонижающий лекарственный препарат или применить специальные свечи (парацетамол, ибупрофен). Врач-педиатр даст рекомендацию по применению и дозированию этих препаратов для снижения температуры тела.
Купать и гулять с ребенком после прививки АКДС нельзя в течение трех дней, так как все это время может держатся температура.
Вакцинация от полиомиелита в 3 месяца
В 3 месяца ребенку проводится первая вакцинация от полиомиелита. Существует два способа вакцинации.
• Первый способ - вакцинация препаратом Имовакс Полио, выполняется подкожно или внутримышечно. Это иностранная вакцина и она предпочтительней, но не всегда бывает в поликлинике.
• Второй способ - оральная полиомиелитная вакцина. Малышу вводят капли в ротовую полость.
Побочных явлений вакцинация от полиомиелита практически не вызывает.
Вакцинация против гемофильной инфекции
Первая вакцинация против гемофильной инфекции проводится внутримышечно в бедро или плечо, куда не делались еще инъекции.
На следующий день после прививок медицинская сестра детской поликлиники должна посетить ребенка на дому и проверить его реакцию на вакцины. При необходимости дать рекомендации.
Следующее посещение поликлиники запланировано на 4 месяца.
комментарии к статье
0