Бесплатное ЭКО по ОМС
- Бесплатное ЭКО по ОМС в 2019 году
- Как отбирают пациентов для бесплатного ЭКО по ОМС
- Что необходимо для прохождения ЭКО по полису ОМС в 2017 году
- Что делать, если комиссия не дает направление в выбранную клинику
- Законные основания для отказа в проведении ЭКО по ОМС
- Получен отказ без объективных причин – что делать?
- Что делать, если беременность после ЭКО не наступила
Когда государственные программы ЭКО были только внедрены, для получения квоты требовались определенные показания и документы. На данный момент ситуация во многом изменилась, поскольку искусственное оплодотворение вошло в список услуг в рамках ОМС. Поэтому кандидатам на процедуру ЭКО достаточно предъявить только одну бумагу – действительный медицинский полис. Услуги, связанные с процедурой являются для супружеской пары бесплатными, поскольку их финансирует Фонд медицинского страхования.
Бесплатное ЭКО по ОМС в 2019 году
Порядок оказания таких услуг изложен в документе, которые был утвержден правительством в начале 2016 г. Он отменяет существовавшую ранее систему квот на ЭКО, что облегчает оформление процедуры для потенциальных родителей:
- Им больше не нужно собирать все необходимые документы для очереди на участие в программе.
- Также им больше не придется самостоятельно проходить специальную комиссию, документы может подать заведующая женской консультацией.
- В программе могут принимать участие не только пары состоящие в законном браке, но и люди находящиеся в гражданском браке и одинокие женщины, которые не могут зачать без помощи ЭКО.
- И, наконец, снимаются ограничения на число попыток оплодотворения.
Единственным препятствием для супружеской пары теперь может стать наличие у одного из партнеров серьезной медицинской патологии.
На каждую попытку ЭКО, согласно новым правилам, выделяется 106 тыс. рублей. Сюда входит финансирование таких услуг:
- Курс стимуляции яичников.
- Пункция.
- Получение эмбрионов.
- Сама процедура ЭКО по ОМС.
Бывают случаи, когда приходится прибегать к дополнительным терапевтическим методам. За такое лечение супругам придется доплачивать самостоятельно. Это же касается и применения донорских материалов.
Когда направление на программу получено, семейной паре предоставляется право подобрать себе медицинское учреждение самостоятельно (из списка организаций-участников программы ОМС). Со списком клиник делающих ЭКО по ОМС В 2019 году вы можете ознакомиться на нашем сайте.
Как отбирают пациентов для бесплатного ЭКО по ОМС
При отборе претендентов на процедуру принимают во внимание такие критерии:
- Имеются медицинские показания к ЭКО (различные формы женского бесплодия: трубного, эндокринного и иммунологического, а также мужской фактор, код по МКБ 10 N 97, N 97.0, N 97.1, N 97.3, N 97.4, N 97.8, N 97+N 97.4, N 97.9 и Z 21).
- Показатель Антимюллерова гормона превышает 1,0 нг/мл.
- В яичниках женщины на 2-е сутки цикла присутствует более 5 фолликулов.
- У пары имеется актуальный полис обязательного медицинского страхования РФ.
- фертильная сперма (способная к оплодотворению).
Дискуссия по поводу фертильности спермы продолжается по сей день. На данный момент оптимальным считается метод оценки, изложенный в Руководстве ВОЗ от 2010 г.
К несчастью, во многих лабораториях до сих пор оценивают спермограмму, руководствуясь давно устаревшими критериями. Однако все клиники ЭКО работают по новым стандартам. Поэтому самым правильным решением будет проверка спермограммы в том медицинском центре, где планируется проведение процедуры.
Что необходимо для прохождения ЭКО по полису ОМС в 2019 году
Условия прохождения ЭКО по ОМС c 2017 года значительно упростились, теперь в 2019 году для получения бесплатной процедуры достаточно иметь действующий полюс. Алгоритм действия пары расписан по пунктам.
1. Визит к гинекологу в женской консультации
Чтобы получить направление на ЭКО по ОМС, сначала нужно попасть на прием гинеколога по месту жительства. Врач отправляет будущих родителей на обследование по поводу бесплодия. По полису ОМС такие диагностические мероприятия будут бесплатны.
2. Пройти медицинское обследование
Всю необходимую диагностику должны пройти оба партнера. Семейную пару обследуют по 31 пунктам, которые включены в общий лист обследования. Сода входят исследования крови на уровень АМГ, ФСГ и пролактина, анализы на присутствие возбудителей инфекций методом ПЦР, оценить проходимость маточных труб, определение гормонального фона, диагностика состояния грудных желез, флюорография, обследование у эндокринолога, исследование спермы и др.
Важно помнить! Результаты анализов действуют лишь в течение определенного периода. Причем у некоторых исследований этот срок очень короткий. Поэтому имеет смысл сначала пройти анализы, которые будут актуальны долго (полгода или год). И лишь потом нужно переходить к исследованиям, которые остаются действительными всего в течение двух недель или месяца. Полный перечень анализов со сроком действия приводится в листе обследования. Кода все обследования завершены, нужно отправить документы в комитет, принимающий решение о проведение ЭКО по ОМС, пока результаты не потеряли актуальность. Со списком необходимых анализов для проведения ЭКО по ОМС вы можете ознакомиться на нашем сайте.
3. Пройти назначенную терапию для лечения бесплодия
Если лечение бесплодия не приводит к успеху, пара считается бесплодной и получает право на участие в программе. К базовой программе ЭКО по ОМС привлекаются пары с такими медицинскими проблемами: эндометриоз, миома матки, поликистоз яичников, нарушения функции яичников, первичная яичниковая недостаточность, леймиома матки, трубное бесплодие, бесплодие, связанное с маточным или цервикальным фактором. Мужское бесплодие также является показанием к участию в этой программе. Кроме того под условия попадет эндокринный и иммунологический фактор (когда супруги несовместимы), а также смешанное бесплодие у женщины.
4. Сбор всех необходимых документов
Когда поставлен диагноз бесплодие, который входит в перечень оказания бесплатной процедуры ЭКО по ОМС и пройдены все необходимые исследования, чтобы получить направление на бесплатную процедуру ЭКО надо собрать полный комплект документов.
Список документов для бесплатного ЭКО
- Результаты всех необходимых исследований.
- Выписка из женской консультации (на ней должна стоять печать главврача).
- Оригинал паспорта и его ксерокопия.
- Оригинал и копия ОМС.
- Оригинал и копия СНИЛС.
- Письменное согласие на проверку данных.
Обращаем внимание! Выписка в обязательном порядке должна содержать диагноз с кодом по МКБ 10, а также в ней должно быть описано состояние здоровья женщины и мужчины.
5. Выбор медицинского учреждения
Прежде всего, супруги должны внимательно изучить перечень клиник, являющихся участниками данной программы. С этими учреждениями по каждому федеральному округу можно ознакомиться в интернете на странице департамента здравоохранения или на нашем сайте в статье: "Клиники ЭКО в Москве, Санкт-Петербурге и других регионах по ОМС".
Важно! Будущие родители вправе остановить свой выбор на любой из клиник, даже если она находится не по их месту жительства, а в другом регионе.
6. Сдать документы в комиссию, которая выдаст направление на проведение процедуры ЭКО за счет средств ОМС
Все указанные ранее данные поступают в регионарное медицинское учреждение отвечающее за отбор и направление пациентов для оказания специализированной медицинской помощи при лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий. Предоставленные документы изучает комиссия, после чего принимается решение о направлении пары на бесплатное ЭКО и предоставляет список клиник для выбора. После этого формируются списки по принципу очередности, с которыми можно ознакомиться на сайте. Срок рассмотрения вопроса – до 10 рабочих дней. Если было вынесено положительное решение, оно подтверждается специальным протоколом, составленным в строгом соответствии с регламентированной формой.
Но что делать в том случае, когда вы уже определились с медицинским учреждением, а вам предлагают другие медицинские центры и клиники. Об этом мы рассказываем далее.
Комиссия по отбору и направлению на ЭКО по ОМС в г. Санкт-Петербурге
Взяв с собой весь комплект документов и их копии, будущие родители, имеющие Санкт-Петербургскую прописку, должны обратиться в Центр лечения бесплодия (при Мариинской больнице). Его адрес – пр. Литейный, д.56). Контакты для записи на прием - 8 (812) 425-40-56 (по будним дням с 10.00 до 16.00 кроме субботы и воскресенье). Также можно связаться с сотрудниками центра по электронной почте: gorclb@gmail.com. Специальная медицинская комиссия изучит ваши бумаги и даст направление в ту клинику, которую вы выбрали для прохождения ЭКО. Туда нужно будет явиться в течение двух следующих недель.
Отметим, что все моменты, связанные с применением вспомогательных репродуктивных технологий при лечении бесплодных семейных пар в рамках государственной программы в Санкт-Петербурге в 2019 году регламентируются особым документом - Распоряжением Комитета по Здравоохранению СПб от 29 декабря 2017 года (№ 50-р)и 25 января 2018 года. Рекомендуем предварительно с ними ознакомиться.
Комиссия по отбору и направлению на ЭКО по ОМС в г. Москве
Супружескую пару, имеющую прописку в Москве, направляют на окружную комиссию, которая занимается отбором претендентов на ЭКО по ОМС. Комиссия относится к тому административному округу столицы, в котором расположена женская консультация пациентки. лечащий врач женской консультации направит туда ваши документы (в этом случае, вы сообщаете лечащему врачу о том, что уже выбрали клинику) или документы можно подать самостоятельно.
После рассмотрения ваших документов окружной комитет должен выдать список клиник, которые участвуют в программе ЭКО по ОМС в которые вы можете обратиться для проведения процедуры.
Комиссии по отбору пациентов для лечения бесплодия в административных округах г. Москвы
| Округ | Адрес | Телефон |
| ЦАО | «ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ» филиал № 2, Родильный дом с женскими консультациями № 3,6,7,12,15,32 (ул. 3-я Красногвардейская, д.1) | 8 499 256 12 82 |
| САО | ГБУЗ «ГКБ им В.В. Вересаева ДЗМ» филиал № 2 (ул. 800 лет Москвы д. 22) | 8 499 487 40 45 |
| СВАО | «ГКБ им А.К. Ерамишанцева ДЗМ» ЦПСиР (ул. Ленская, д.15, корп. 1) | 8 499 471 19 36 |
| ВАО | ГБУЗ «ГП № 175 ДЗМ» филиал № 1 (ул. Старый Гай, д.5) | 8 495 375 67 79 |
| ЮВАО | ГБУЗ «ГП № 19 ДЗМ» филиал № 3 (ул. Краснодарская, д.63) | 8 495 358 01 74 |
| ЮАО | ГБУЗ «ГП № 52 ДЗМ» (ул. Медынская, д. 7 корп.1) | 8 495 383 86 84 |
| ЮЗАО | ГБУЗ «ГКБ № 64 ДЗМ» Родильный дом № 4 (ул. Новаторов д.3) | 8 495 936 14 63 |
| ЗАО | Филиал № 4 Родильный дом № 3 ГБУЗ «ЦПСиР ДЗМ» (ул. Нежинская д. 3) | 8 495 442 46 66 |
| СЗАО | ГБУЗ «ГП № 180 ДЗМ» филиал № 4 (ул. Дубравная, д. 41) | 8 495 754 63 29 |
| ЗЕЛАО | ГБУЗ «ГКБ им. М.П. Кончаловского ДЗМ» ЖК филиала «Поликлиническое отделение» (Каштановая аллея, д. 2, стр.6) | 8 499 730 14 93 |
| ТИНАО | ГБУЗ «ЦПСиР ДЗМ» (Севастопольский пр-т д. 24а) | 8 915 278 84 84 |
Комиссия по отбору пациентов для ЭКО по ОМС из Московской Области
Для МО прием ведется по адресу - г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, корп. 1, каб. №10. Контактный телефон 8 (495) 684-55-08. Здесь можно обсудить все вопросы, связанные с выбором той или иной клиники.
В других регионах
Когда в женской консультации собран необходимый комплект документов, супружеская пара обращается по месту жительства в местные органы власти, занимающиеся проблемами здравоохранения. Дело передается в соответствующую комиссию, которая и предлагает будущим родителям одну из клиник на выбор, которая бесплатно проводит ЭКО по ОМС в 2019 году.
7. Обращение в клинику для проведения ЭКО и ИКСИ по ОМС
На этом этапе потенциальные родители беседуют с врачами и получают направление на все необходимые дополнительные анализы. Затем определяются со сроками выполнения процедуры.
В реальности все далеко не так просто, как может показаться на первый взгляд. В клиниках, участвующих в программах ЭКО по ОМС, довольно большие списки ожидающих, поэтому своей очереди парам приходится ждать долгое время. С листом ожидания можно ознакомиться на официальной странице здравоохранительных органов вашего региона.
Что делать, если комиссия не дает направление в выбранную клинику
Супружеской паре предоставляется список клиник, в которых можно получить бесплатные услуги по ЭКО. Возможна такая ситуация: вы определились с клиникой, она участвует в программе, но в предложенном списке ее нет. Если случилось что-то подобное, вы имеете право отстаивать свой выбор. Для этого вам потребуется передать в комиссию два документа:
- Письменное заявление, подтверждающее выбор клиники.
- Гарантийный документ от клиники, в котором подтверждено ее согласие на оказание услуги ЭКО по ОМС.
Во время взаимодействия с комиссией вы должны помнить, что при наличии полиса и показаний к выполнению процедуры пациент имеет право на выбор любого медицинского учреждения, если оно является участником программы. Эта возможность четко прописана вПриказЕ Минздрава России от 30.08.2012 N 107н (ред. от 11.06.2015) «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
В случае получения отказа (письменного или устного), который мотивируется отсутствием квот в данной клинике или любой другой причиной, потенциальные родители могут настаивать на своем решении проходить лечение именно в этом учреждении. Чтобы защитить свои права, они могут обратиться в страховую компанию, написать жалобу в органы здравоохранения и даже в прокуратуру.
Законные основания для отказа в проведении ЭКО по ОМС
Чаще всего основанием для отказа в проведении ЭКО являются медицинские противопоказания к этой процедуре. Список заболеваний, при которых нельзя проводить процедуру, был утвержден Минздравом и включает, в частности, такие заболевания: гепатит, туберкулез, некоторые эндокринные патологии (прежде всего, диабет), ряд гематологических заболеваний, нервные расстройства и нарушения психики, болезни сердца и сосудов, патологии пищеварительной системы, доброкачественные новообразования в матке, злокачественные процессы независимо от их локализации и др. Полностью со списком можно ознакомиться в приложении №2 к Приказу Министерства здравоохранения РФ.
Следует отдельно отметить, что при смешанном бесплодии или бесплодии, причина которого невыяснена, процедуру выполняют не по полису, а по федеральной квоте.
Также стоит прокомментировать распространенное мнение о том, что будущим родителям могут отказать при отсутствии прописки или по причине возраста. На самом деле такие утверждения являются ошибочными – возраст и прописка не могут быть основаниями для отказа при наличии у вас действующего полюса ОМС.
Типичной и вполне обоснованной причиной для отказа являются неправильно оформленные направления. Причем в последнее время количество таких случаев стало расти. Медицинские учреждения не принимают этих пациентов, потому что впоследствии фонды страхования могут отказаться оплатить процедуру, ссылаясь на неправильно оформленные бумаги.
Обращаем ваше внимание на то, что по программам ОМС мужское и женское бесплодие лечится отдельно. Если имеет место сочетание женского и мужского факторов или бесплодие невыясненного происхождения, то в рамках ОМС услуги не оказываются.
Основные ошибки при оформлении направления на бесплатное ЭКО
- Диагноз не входит в список патологий, лечение которых может быть профинансировано в рамках ОМС. Код заболевания по классификатору приведен неверно. Если код по МКБ 10 не соответствует патологии, входящей в список показаний к ЭКО по ОМС, положительное решение вынесено не будет. Например, N 97 + N 46 (женское бесплодие плюс мужское бесплодие), код N 97.9 (женское бесплодие неясного генеза) оплачивается по федеральной квоте.
- Есть несоответствия между указанным диагнозом и описанием болезни, результатами анализов. К примеру, диагноз сформулирован как трубное бесплодие, но при этом при описании болезни упоминается, что трубы проходимы.
Поэтому медицинские документы из женской консультации и территориальной комиссии необходимо внимательно изучить и выяснить все моменты, которые вызывают у вас сомнение.
Получен отказ без объективных причин – что делать?
Возможны ситуации, когда супружеские пары полностью соответствуют критериями отбора, но у них возникают трудности с получением направления на программу. Если вам отказывают в выдаче необходимых документов в женской консультации или же всячески затягивают решение вашего вопроса в территориальной комиссии, не нужно игнорировать ситуацию. У вас есть реальная возможность отстоять свои права. Вы можете отправить по электронной почте письмо с жалобой в органы здравоохранения в вашем городе. В Москве претензии принимаются по адресу zdrav@mos.ru, для жителей Петербурга действует почта gorclb@gmail.com. Также вы можете обсудить ситуацию по телефонам 8(499)-973-11-24 и 8(812) 595-89-88.
Если вы не можете добиться бесплатного обследования или столкнулись с любым другим необоснованным отказом, сообщить о неправомерных действиях медработников можно по телефонам горячей линии - 8(495)777-77-77 (Москва) и +8 (812) 635-55-77 (Питер).
Кроме того, действует многоканальная линия, по которой можно обсудить проблемы защиты прав граждан, имеющих обязательную медицинскую страховку: 8 (495) 987-89-07 и 8 (495) 987-89-14 (Москва), 8 (812) 703-73-01 (Питер).
Что делать, если беременность после ЭКО не наступила
Идти на новую процедуру. Согласно действующим правилам с 2017 года, количество попыток одной пары не ограничено, это правило действует и в 2019 году. Процедуру ЭКО по ОМС можно повторять столько раз, сколько потребуется. Если пациентка обратилась в течение этого же года, то повторного обследования не потребуется (лишь повторить анализы с истекшим сроком действия). Ей надо будет предоставить выписку из амбулаторной карты и направление на комиссию. Если же наступил следующий год, то всю процедуру оформления придется начинать сначала.
Кроме полиса ОМС бесплатное ЭКО можно сделать на средства пожертвования частных лиц или организаций. А также можно попасть на акции и снижение цен в клиниках и репродуктивных центрах.
комментарии к статье
0Имеет ли право доктор настаивать на моей доплате за препарат Гонал-ф в протоколе эко по омс или все медикаменты для этапа стимуляции суперовуляции (независимо от затраченного объема) уже оплачены государством? Спасибо.
Мы по квоте попали к Утишевой, это Москва, Альтравита. Врач с огромным опытом, сама мама, и работает видимо столько, что ей сразу доверяешь как это эмоционально и расслабляешься. У нас перенос закончился успехом, повезло или врач постарался не знаю, но уже 20 неделя пошла :) Екатерине большое спасибо и привет от Натальи и Сергея!