Диаскинтест и его отличие от пробы Манту
Проба Манту относится к диагностическим тестам, позволяющим определить наличие или отсутствие бактерий туберкулеза в организме ребенка. Проводится он ежегодно.
Проведение диаскинтеста дает возможность зафиксировать активность туберкулезных бактерий в детском организме.
Проведение диаскинтеста дает возможность зафиксировать активность туберкулезных бактерий в детском организме.
Оба препарата,благодаря своей чувствительности, имеют высокую степень информативности.
Диаскинтест
Диаскинтест – препарат для введения внутрикожно - был разработан российскими учеными в НИИ молекулярной медицины, зарегистрирован в 2008 году. Уже на следующий год его начали применять.
Начиная с 2015 года диагностика туберкулеза у детей школьного возраста проводится с использованием диаскинтеста. Для выявления туберкулеза у детей дошкольного возраста применяют пробу Манту. Основание: Приказ МЗ РФ от 29.12.2014 года за №951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания».
Показания к проведению
Один из вопросов, который задают наиболее часто, звучит следующим образом: «В каких случаях ребенку проводят диаскинтест?»
Установлено правило, следуя которому показано проведение диаскинтеста:
1. Ребенок находится в контакте с туберкулезным больным.
2. Увеличенная папула после введения туберкулиновой пробы.
Результат диаскинтеста отличается высокой точностью. Если организм ребенка инфицирован туберкулезными бактериями, то тест будет положительным. Следовательно, необходимо срочно начинать лечение. Это надо сделать независимо от того болен уже ребенок туберкулезом или он находится в пограничном состоянии.
На первоначальном этапе инфицирования может не проявляться характерных признаков заболевания. Но если терапевтическое лечение не применить своевременно, процесс размножения болезнетворных бактерий продолжится.
Выполнение диаскинтеста
Правила выполнения диаскинтеста и пробы Манту, так же как и оценка их результатов, идентичны.
Проведение диаскинтеста планирует участковый педиатр на дату, свободную от других вакцинаций. Перед его выполнением выполняются следующие действия:
• родители ребенка, в письменном виде, подтверждают свое согласие на диаскинтест;
• врач-педиатр проводит полный осмотр ребенка: измеряет температуру тела; осматривает кожные покровы и т.д.
Важно! Диаскинтест, как и проба Манту, показаны только здоровому ребенку.
Процедуру введения препарата внутрикожно выполняет процедурная медицинская сестра. Для этого используют туберкулиновый шприц (доза 0,1 мл). В случае наличия в детском организме микобактерий заболевания на месте укола может образоваться небольшая папула, ее размер приблизительно составляет 5 мм.
Рекомендации по уходу за ребенком после проведения процедуры:
• прием антигистаминных препаратов не назначается;
• нежелательно расчесывание и растирание места введения препарата;
• разрешается: купание ребенка и прогулки на свежем воздухе.
Оценка результата исследования
Через 3 дня после введения препарата, используя прозрачную линейку, проводят измерение результата.
Он может быть разным:
1. Точка, оставленная шприцем на месте введения препарата. В этом случае результат отрицательный. Лечение не назначается, но ребенок остается под наблюдением врача. Спустя 2 - 3 месяца процедуру повторяют.
2. Наличие покраснения кожи. Данный результат называется «сомнительный». Врач наблюдает такого пациента от 2 до 3 месяцев, назначает дополнительное обследование.
3. Папула («бугорок»). Независимо от ее размера результат диаскинтеста считается положительным. Назначается дополнительное обследование и медикаментозное лечение.
При получении «сомнительного» или «положительного» результатов ребенку выполняют следующие назначения:
• консультация фтизиатра;
• проба Манту;
• анализ крови;
• анализ мочи;
• рентгенографическое исследование.
Даже если у ребенка не диагностируют признаки туберкулеза клинической формы, но результат диаскинтеста не «отрицательный», ему, в качестве профилактики, назначается лечение противотуберкулезными лекарственными препаратами.
Преимущества диаскинтеста:
1. Высокая специфичность. Положительная реакция проявляется исключительно в случае присутствия в организме активно размножающихся микобактерий туберкулеза человека.
2. Практически полное отсутствие неспецифических аллергических реакций.
3. Возможность контроля лечения заболевания. В период активной фазы туберкулеза диаскинтест дает ярко выраженный положительный результат. Как только воспалительный процесс начинает стихать, папула уменьшается в размере.
Недостатки диаскинтеста:
1. Невозможность:
• отслеживания постпрививочного иммунитета после проведения БЦЖ;
• определения необходимости ревакцинации ребенка по достижении им 7-летнего возраста. Диаскинтест чувствителен только к человеческому туберкулезу, а в составе вакцины БЦЖ присутствуют умеренные патогены коровьего туберкулеза. Именно по этой причине в массовой диагностике детей дошкольного возраста используют пробу Манту, а диаскинтест назначают совместно и только после консультации фтизиатра.
2. Ложноотрицательность:
• на начальной стадии заболевания, так как микобактерии в этот период не находятся в активной фазе размножения;
• у человека с ослабленной иммунной системой вследствие хронических заболеваний тяжелой формы, ВИЧ-инфицированного, тяжелой формы туберкулеза и т.п.
Вследствие этого, дети, находящиеся в контакте с больным, проходят полное медицинское обследование, куда входит:
• туберкулиновая проба;
• диаскинтест;
• анализы мочи и крови;
• рентгенографическое исследование;
• флюорография (от 15 лет и старше).
Сравнительная характеристика диаскинтеста и туберкулина
Состав препаратов из расчета 1 доза – 0,1 мл представлен в таблице, приведенной ниже:
| Наименование | Состав | (1 доза – 0,1мл) |
| Диаскинтест | Белок рекомбинантный CFP10-ESAT6 Натрий хлорид Натрий фосфорнокислый двузамещенный 2-водный; Калий фосфорнокислый однозамещенный Фенол Полисорбат 80 Вода для инъекций |
0,2мкг 0,46мг 0,3876мг 0,063мг 0,25мг 0,005мг до 0,1мл |
| Туберкулин (проба Манту) | Аллерген туберкулопротеин Натрий гидрофосфат гептагидрат Натрий хлорид Калий дигидрофосфат Полисорбат 80 (стабилизатор) Фенол (консервант) |
2 ТЕ 0,783мг 0,457мг 0,063мг 0,005мг 0,25мг |
Из данных, представленных в таблице видно, что состав диаскинтеста по отношению к составу туберкулина имеет ряд преимуществ:
1. Содержание в 1 ампуле действующего вещества туберкулина составляет 30 доз.
2. В состав входит белок поверхностный, отсутствует полная взвесь бактерий. В составе туберкулина содержится полная взвесь убитых микобактерий коровьего и человеческого туберкулеза, которые были обработаны спиртом этиловым, эфиром для наркоза, кислотой трихлоруксусной.
3. Содержит антигены микобактерии туберкулеза человеческого в количестве 2 штук.
Основное различие в составе между двумя препаратами заключается в основном действующем веществе. По остальным параметрам они похожи, механизм действия вспомогательных веществ одинаков:
• Полисорбат 80 – удерживает аллерген, препятствует его быстрому всасыванию;
• Фенол (консервант) – обеспечивает длительный срок хранения препарата;
• отсутствие в составе препаратов живых бактерий, следовательно, риск заражения туберкулезом после внутрикожного введения полностью исключен.
Важно! Диаскинтест и проба Манту не являются прививками, следовательно, иммунитет к заболеванию не вырабатывается.
Диаскинтест не влияет на состояние здоровья ребенка, он полностью безопасен.
комментарии к статье
0