Рахит у грудничков
Чтобы ребёнок рос здоровым и физически крепким, он должен почаще гулять на свежем воздухе, правильно питаться. Ультрафиолетовые лучи провоцируют выработку витамина D (холекальциферол) в коже, а этот элемент просто необходим для развития костной ткани.
При дефиците холекальциферола возникает опасное заболевание, которое называют рахит. Как правило, патология развивается в первый год жизни, и провоцирует опасные осложнения. Рахит сопровождается расстройствами фосфорно-кальциевого обмена, а внешний вид детей шокирует родителей и близких. Поэтому мамы и папы должны знать об этом непростом заболевании, чтобы вовремя провести профилактику.
Рахит: основные сведения о патологии
Патология развития костной ткани, которая связана с дефицитом холекальциферола. называют рахит. Благодаря витамину Д усваивается кальций, поддерживается баланс кальция и фосфора, которые являются составляющими костей. Чаще всего рахит диагностируют у детей в 2, 3, 4 месяца, однако болезнь встречается и у взрослых пациентов.
Как утверждают медики, рахит грозит следующими последствиями:
• Деформируется череп, рёбра, конечности, позвоночник.
• Нарушается функциональность внутренних органов.
• Ребёнок отстаёт в физическом и умственном развитии.
• У девочек неправильно формируются тазовые кости (плоскорахитичный таз).
Последнее осложнение грозит тем, что в будущем у женщины тяжелее протекают роды и она не может родить естественным способом.
Существуют следующие формы рахита:
1. Острый рахит развивается у младенцев до 12 месяцев (особенно недоношенных), которые не получали холекальциферол в форме специальных препаратов. Иногда форма заболевания встречается у полных детей, в рационе которых много углеводов (каши, макароны, кондитерские изделия). Тогда патология проявляется болью в костях, снижением тонуса мышц, деформацией костей скелета, переломами. При отсутствии лечения эти симптомы быстро развиваются.
2. Подострый рахит проявляется остеоидной гиперплазией. Эта форма недуга сопровождается формированием бугров на лбу и темени, утолщением запястий, неправильным развитием рёбер, суставов конечностей. Подострая форма наблюдается у полугодовалых детей, если профилактические меры или лечение рахита не было эффективным.
3. Рецидивирующий рахит. Симптомы патологии проявляются на фоне уже существующих проявлений ранее перенесённого недуга.
Симптомы заболевания зависят от степени тяжести рахита у грудничка:
• Рахит 1 степени у грудничка проявляется неспецифическими признаками, которые часто не замечают родители.
• Рахит 2 степени у грудничка сопровождается умеренными изменениями в костной ткани и внутренних органах.
• 3 степень проявляется поражением костей, внутренних органов, ЦНС, деформацией черепа.
Иногда рахит можно спутать с другими заболеваниями, например, фосфат-диабет или псевдодефицитный рахит. Первая патология возникает вследствие дефицита фосфора в костной ткани. Проявляется фосфат-диабет низким ростом, деформацией костей, однако при этом телосложение у больного крепкое. Вторая болезнь возникает из-за того, что организм не способен усваивать холекальциферол.
Факторы, предрасполагающие к рахиту
Медики выделяют следующие причины развития заболевания у ребёнка:
• Дефицит витамина D в организме женщины, которая вынашивает плод.
• Недостаток полезных веществ в организме новорожденного.
• Нарушение усвоения холекальциферола пищеварительными органами малыша.
Авитаминоз у будущей мамы возникает из-за того, что она неправильно питается или употребляет минимальное количество продуктов, богатых на витамин Д, кальций и фосфор. Ведь именно перечисленные вещества являются составляющими костной ткани, благодаря им формируется скелет и мускулатура плода. Если беременность протекает тяжело, беременная живёт в регионе с плохой экологической обстановкой или курит, то у неё возникает авитаминоз и недостаток холекальциферола.
Если беременность протекает нормально, женщина полноценно питается, то у малыша к 1 – 2 месяцам появляется запас витамина Д, кальция и фосфора в организме. Потом полезные вещества поступают через грудное молоко или в форме добавок к молочным смесям. Если женщина родила раньше положенного срока, то запас вышеперечисленных витаминов отсутствует, как следствие, в организме ребёнка возникает недостаток витамина D после появления на свет.
Медики выделяют следующие причины развития рахита у младенцев после рождения:
• Дефицит холекальциферола в грудном молоке, вследствие неполноценного питания матери.
• Кормление малыша молочными смесями, которые содержат недостаточное количество витамина Д в составе.
• Рахит развивается, если мать слишком туго пеленает ребёнка и постоянно ограничивает его движения.
• Вероятность патологии повышается во время приёма противосудорожных препаратов.
• Женщина кормит своего малыша коровьим молоком, которое тяжело усваивается в пищеварительный тракт.
• Поздний прикорм тоже является фактором риска развития рахита. Когда новорожденный достигает возраста 6 месяцев, в его рацион рекомендуется постепенно вводить новые продукты: овощи, фрукты, мясо (в виде пюре). Одного грудного молока уже недостаточно для пополнения запаса витаминов и минералов в организме полугодовалого ребёнка. Недостаток витамина Д возникает, если в меню крохи преобладают каши, например, манка. Эти продукты ускоряют вывод холекальциферола из пищеварительного тракта с каловыми массами.
• У ребёнка постарше вероятность рахита повышается, если в его рационе недостаточно животных продуктов. Из пищи растительного происхождения хуже усваивается витамин Д.
• Если малыш редко бывает на улице, то он может заболеть рахитом, так как холекальциферол вырабатывается под воздействием солнечных лучей.
Высокий риск развития рахита у недоношенных детей.
Если новорожденный имеет больший вес, то он нуждается в большем количестве витаминов и минералов, чем дети с нормальной массой тела. Поэтому важно обеспечить ребёнку сбалансированное питание.
В группу риска входят близнецы и двойняшки, у которых дефицит витамина D, кальция и фосфора возникает ещё в утробе матери. Кроме того, такие дети рождаются раньше положенного срока.
Рахит может возникнуть вследствие недоразвития пищеварительных органов. Из-за этих врождённых патологий ухудшается усвоение полезных веществ из пищи. Кроме того, кальций хуже всасывается в кишечник вследствие заболеваний щитовидной железы. Малыши со смуглой кожу чаще болеют на рахит, так как у них слабее вырабатывается холекальциферол под солнцем.
Дети в больших городах тоже подвержены рахиту, так как загазованный воздух плохо пропускает ультрафиолетовые лучи.
У мальчиков чаще диагностируют патологию, да и проявления рахита у них более тяжёлые. Кроме того, болезнь может передаваться по наследству.
Клиническая картина
Существует 4 периода развития неосложнённого рахита: начальный, разгар, репарация (восстановление), выздоровление.
Как правило, первые признаки рахита у грудничков проявляются со 2 недели до 2 месяцев. В этот период у малыша лысеет затылок, возникают расстройства сна, он становиться раздражительным, а при ощупывании ощущается, что кости вокруг родничка мягкие.
Период разгара проявляется в 3 месяца, а у некоторых детей такая вероятность существует до полугодовалого возраста. Тогда у младенца начинают деформироваться кости, снижается тонус мышц, плохо прорезываются зубы, нарушается психомоторное развитие.
Период восстановления возникает после грамотного лечения. Останавливается патологическое изменение костей, мышцы становятся более крепкими, нормализуется работа нервной системы. Как правило, после репарации ребёнок выздоравливает.
На начальной стадии рахит сопровождается снижением аппетита, это заметно по уменьшению времени кормления. Ребёнок беспокойно спит, просыпается от малейшего звука, наблюдается избыточное выделение пота во время сна, у него замечается уменьшение волосяного покрова в области затылка. Кроме того, у крохи возникают расстройства пищеварения, как следствие, запор чередуется поносом. При появлении подобных симптомов нужно обратиться к педиатру.
В период с 3 до 4 месяцев появляются более выраженные проявления рахита:
• Снижается тонус мышц, ребёнок становиться вялым, пассивным, не способен держать головку. Младенец плохо сидит, падает на бок, не в состоянии переворачиваться на живот.
• У новорожденного медленно прорезываются зубы, позднее, чем у сверстников зарастает родничок, он с трудом поднимается на ножки, позже начинает ходить.
• У крохи часто проявляется метеоризм.
• Со временем у него наблюдаются патологические изменения черепа: затылок уплощается, голова удлиняется, на лбу появляются бугры.
• Ноги становятся кривыми, останавливается развитие тазовых костей. Кроме того, ребра при рахите у грудничков деформируются.
• Нарушается функциональность внутренних органов, затрудняет дыхание, нарушается сердечный ритм, возникает гепатомегалия (увеличение размера печени).
• Ребёнок отстаёт в умственном развитии, наблюдаются психические расстройства.
Во время разгара рахита у малыша дрожат руки и подбородок.
Фото рахита у грудничков можно увидеть выше.
Диагностика и методы лечения
Обычно рахит имеет выраженные симптомы, поэтому врач практически не сомневается в диагнозе. Однако, чтобы его подтвердить. необходимо провести дополнительные исследования. Анализ на рахит у грудничка поможет определить период развития заболевания и степень недостатка кальция. Для этой цели назначают лабораторное исследование мочи.
Биохимический анализ крови поможет выявить уровень кальция, фосфора и холекальциферола, а также установить концентрацию щелочной фосфотазы (фермент, необходимый для усвоения фосфора).
С помощью УЗИ и рентгена определяют степень деформации костей и состояние внутренних органов.
После установления диагноза необходимо приступать к терапии. Лечение рахита у грудничков проводиться специфическим и неспецифическим методом.
Во время специфической терапии малышу назначают препараты, содержащие витамин Д. При этом 1 раз за неделю необходимо проводить пробу Сулковича (анализ мочи), чтобы проконтролировать ход терапии и скорректировать дозу медикамента. При появлении положительной динамики через 4 – 6 недель дозировку лекарства снижают.
Чтобы предупредить рецидив дозу препарата уменьшают до 2-летнего возраста. Потом лекарство принимают в зимний период до 3 лет.
Витамин D в аптеках представлен в форме водорастворимого витамина и масляного раствора. Врачи рекомендуют принимать водорастворимый холекальциферол, так как он лучше усваивается и дольше задерживается в печени. При запорах малышу назначают масляные растворы: Девисол, Видеин.
Чаще всего для лечения рахита применяют Аквадетрим. Дозировку препарат определяет лечащий врач.
Кроме того, проводиться курс ультрафиолетового облучения, чтобы активировать выработку витамина Д в организме.
Неспецифическое лечение заключается в приёме ребёнком цитратной смеси и Димефосфона. Это необходимо, чтобы ускорить усвоение кальция. Чтобы улучшить метаболизм назначают оротат калия.
При снижении концентрации кальция назначают глюконат кальция и другие препараты. Чтобы укрепить иммунитет проводиться лечение витамином С и элементами группы В. При малокровии ребёнок принимает препараты железа: Мальтофер, Тардиферон.
Лечение рахита заключается в коррекции режима дня, двигательной активности и рациона матери и ребёнка. Настоятельно рекомендуется ежедневно гулять с малышом на улице. В тёплое время года можно принимать воздушные ванны, проводить закалывание. Солнечны ванны очень полезны, однако если погода очень жаркая, то нужно уменьшить время нахождения на улице, чтобы кроха не перегрелся.
Врачи рекомендуют проводить лечебную физкультуру и массаж в домашних условиях. Комплекс состоит из дыхательных упражнений, поглаживания конечностей, живота, грудной клетки и спины. Чтобы мышцы младенца укрепились, родители могут выкладывать его на живот, помогать ему ходить, ползать. Если ребёнок беспокойный покачайте его на руках или фитболе, старайтесь избегать чрезмерных впечатлений и внешних раздражителей (шум, яркий свет).
Чтобы побороть повышенную возбудимость, купайте малыша в ванночках с экстрактом хвои. Для этого добавьте в 10 л воды 1 ч. ложку экстракта. Для устранения вялости и повышения мышечного тонуса назначают ванны с морской солью. Чтобы приготовить лечебный раствор, добавьте в 10 л воды 2 ст. ложки соли. Положительные результаты будут заметны через 10 – 12 процедур.
При рахите с острым течением детям назначают электрофорез кальция хлорида, парафиновые аппликации и ультрафиолетовое облучение. Чтобы нормализовать функциональность нервной системы, применяют аэро- и хромотерапию.
Профилактические меры
Женщина должна думать о здоровье будущего ребёнка ещё во время планирования беременности и на протяжении всего срока вынашивания. Примерно в начале третьего триместра беременности плод активно запасается витаминами. Холекальциферол скапливается в печени, жировой и мышечной ткани будущего малыша.
Дородовая профилактика рахита у детей заключается в соблюдении следующих рекомендаций:
• Будущая мать должна соблюдать режим труда, отдыха и питания.
• Необходимо принимать Гендевит – это поливитаминный комплекс для профилактики гиповитаминоза.
• Беременная женщина должна принимать витамин Д, особенно в 3 триместре.
• Жительницам северных регионов рекомендуется пройти ультрафиолетовое облучение.
• Регулярно посещать гинеколога.
• Чаще совершать пешие прогулки, особенно в солнечный день.
• Защищаться от инфекционных заболеваний.
Профилактика рахита у грудничков проводиться, если ребёнок родился ранее положенного срока, если его вес низкий или он появился на свет в осенне-зимний период. Чтобы предупредить патологию, родители должны обеспечить малышу полноценное питание, приучить его соблюдать режим, чаще гулять на свежем воздухе. Кроме того, рекомендуется проводить закалывание, массаж и гимнастику. При необходимости врач назначит крохе витамин D (в осенне-зимний период), С, а также группу В.
Во время грудного вскармливания женщина должна пополнить рацион кисломолочной продукцией и принимать поливитаминные комплексы. Если ребёнок употребляет молочные смеси, то следует выбирать продукт, состав которого максимально напоминает грудное молоко.
Полугодовалому крохе нужно вводить прикорм в виде мяса, печени, сливочного масла, желтка яиц. Эти продукты содержат холекальциферол. Количество манной каши в дневном меню следует уменьшить, так как она может спровоцировать аллергию и нарушает усвоение кальция в кишечнике. Если ребёнок входит в группу риска по развитию рахита, то ему могут назначить витаминизированный рыбий жир.
Таким образом, рахит – это опасная патология, которая грозит неприятными последствиями (искривление ног, кариес молочных и постоянных зубов, отставание в умственном и физическом развитии). Поэтому родители должны заранее позаботиться о профилактике этой болезни. При возникновении симптомов рахита у грудничка, следует немедленно обратиться к педиатру и начать лечение. Исправить ситуацию можно с помощью медицинских препаратов, физиотерапии и оздоровительных процедур (массаж, гимнастика, лечебные ванны).
комментарии к статье
0