Дерматит у грудничка
Самым большим и наиболее чувствительным органом ребенка является его кожа, поэтому она чаще других подвергается воздействию различных факторов. В связи с этим зачастую специалисты в области педиатрии и дерматологии диагностируют у грудничков разные виды дерматитов. Игнорировать любые кожные высыпания у ребенка нельзя, так как они могут свидетельствовать о наличии различных заболеваний, например, аллергии на синтетические волокна или некоторые пищевые продукты.
Причины дерматита у грудничка
Педиатры и дерматологи выделяют группу риска детей, у которых вероятность развития различных покраснений на коже выше, чем у других. Вероятность попасть в группу риска повышается если:
- родители крохи страдают кожными болезнями;
- кроха появился на свет в результате осложненной беременности или тяжелых родов;
- наличие в анамнезе малыша или его мамы вирусных заболеваний;
- прием антибиотиков ребенком в первые месяцы жизни или его матерью в период вынашивания беременности;
- наличие у ребенка дисбактериоза или других кишечных заболеваний;
- родители ребенка неправильно ухаживают за новорожденным и не следят за соблюдением правил гигиены;
- мама неправильно вводит продукты прикорма в рацион малыша или сама не соблюдает диету в период лактации.
Важно понимать, что у каждого ребенка свои индивидуальные особенности, поэтому одна и та же диета или одинаковые средства по уходу за новорожденным у разных детей могут вызвать разные реакции. Поэтому чаще всего причины дерматита у грудничков кроются в следующем:
- неподходящие средства бытовой химии (шампунь, крем, мыло, стиральный порошок);
- неподходящие подгузники, поверхность которых раздражает кожу малыша;
- несоблюдение температурного режима в помещении (перегрев крохи) и высокая влажность;
- продукты прикорма или рациона мамы, вызывающие аллергическую реакцию.
Виды дерматита
Медики различают несколько видов дерматитов, которые отличаются причинами возникновения и особенностями протеканиями. На сегодняшний день существует четыре вида дерматитов, а именно:
- контактный дерматит – локализуется в местах соприкосновения кожи с раздражителем, например, памперсом, грубыми швами на одежде и пр. Чтобы устранить симптомы этого вида дерматита в большинстве случаев достаточно устранить контакт с раздражителем – заменить марку подгузников, выбрать более мягкую одежду и т.д;
- себорейный дерматит – локализуется на коже головы, может также поражать кожные покровы ушей, шеи и подмышек. Главным проявлением данного вида дерматита является появление желтых корочек;
- пеленочный дерматит имеет сходство с контактным, так как тоже проявляется в местах соприкосновениях с подгузником, однако отличается от него тем, что поражает не ягодицы, а в основном паховые складки. Причиной развития пеленочного покраснения кожи является не синтетическая поверхность памперса, а его редкая смена. В этом случае в подгузнике скапливается много мочи и каловых масс, что вызывает раздражение кожи и ее воспаление. Размножение бактерий в воспалительных очагах может вызвать нагноение и образование ранок;
- атопический дерматит зачастую называют младенческой экземой, так как он проявляется воспалением, сухостью и дальнейшем шелушением эпидермиса. Чаще всего этот вид заболевания локализуется на ягодицах и щеках малыша, и если не начать его лечение, то может распространиться на другие части тела. Так как причинами возникновения данной болезни является генетическая предрасположенность либо различные аллергены (продукты прикорма и рациона кормящей мамы, прием антибиотиков, пыль, грибок, бытовая химия, средства по уходу за неврожденным и т.д.), то ее еще называют аллергическим дерматитом у грудничка. Если кроха страдает дисбактериозом, наличия паразитов во внутренних органах либо врожденные патологии, то вероятность заболеть атопическим дерматитом вырастает в разы.
Контактный дерматит у грудничка
Симптомы данного заболевания возникают достаточно резко. Эпидермис крохи становится воспаленным, может зудеть.
В некоторых случаях контактному виду дерматита характерно образование мокнущих корочек. Если говорить о детях постарше, то они могут счесывать образовавшиеся корочки, что способствует развитию бактериальной инфекции, так как поврежденная кожа становится уязвимой к вредным микроорганизмам.
Особого лечения данный вид заболевания не требует. В большинстве случаев достаточно устранить контакт с раздражителем, то есть заменить марку подгузников или выбрать более мягкую одежду.
Себорейный вид дерматита у грудничка
Данное заболевание представляет собой образование жирных или шелушащихся корочек под волосами на голове. Чаще всего корочки имеют желтый окрас, иногда с коричневым оттенком. Этот вид дерматита может возникать не только под волосами, но и на лице, кожных покровах шеи, ушей и даже груди. Зачастую такой диагноз ставится малышам на второй-третьей неделе жизни.
Себорейный дерматит волосистой части головы у грудничка возникает в связи с размножением грибковых микроорганизмов Malassezia furfur в этой части тела. Также к основным причинам развития заболевания также можно отнести генетическую наследственность, которая имеет аллергическую предрасположенность, изменение гормональной активности, некоторые инфекционные заболевания у ребенка, связанный с этим недугом прием медикаментов, дисбактериоз, нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Все это также может стимулировать более продуктивную работу сальных желез.
У детей с ослабленным иммунитетом такой вид заболевания сопровождается диареей и общим недомоганием, слабостью организма. Выраженных болезненных ощущений кроха не испытывает, но вряд ли родителям понравится внешний вид ребенка с проявлениями этого заболевания.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и самостоятельно выбирать средства для терапии данной болезни. Нужно вовремя обратиться к детскому дерматологу, который подберет оптимальное средство для лечения крохи. Основным методом лечения себорейного дерматита является применение антисеборейных шампуней («Низорал», «Себулекс», «Ионил» и т.д.) и последующим вычесыванием корочек с помощью мелкой расчески. Такие лечебные шампуни снижают проявления воспалительного процесса, уничтожают дрожжевой гриб, что приводит к уменьшению количества чешуек. После мытья головы таким шампунем кожу головы нужно обработать крем подсушивающего действия («Биодерма» или «Фридерм»).
Если лечение не дает желаемого результата, а состояния кожи ухудшается, то помимо применения антисеборейных шампуней врач может назначить крем стероидного действия («Гидрокортизон», «Клотримазол» и др.).
Иногда педиатры не назначают специальное лечение, так как в большинстве случаев данный вид заболевания исчезает к концу четвертого месяца жизни. Однако, ни в коем случае нельзя его игнорировать так как корочки сами не всегда исчезают сами по себе и могут сохраняться на протяжении первых лет жизни крохи.
Медицине известны случаи, когда себорейный дерматит проявляется в более зрелом возрасте (4-5 лет). это может быть связано с наличием тяжелых форм аллергии у одного из родителей, осложненной беременностью, неправильном естественном или искусственном вскармливании, проживанием в среде с загрязненной атмосферой и пр.
Пеленочный дерматит у грудничка
Как уже говорилось этот вид дерматита легко отличить от других, так как он локализуется в местах соприкосновения кожи с подгузником (на ягодицах, паховых складках, бедрах). Стоит отметить, что данный вид заболевания чаще диагностируется у девочек и у малышей-искусственников. Как показывает статистика, у около 60% новорожденных возникает этот вид дерматита. В некоторых случаях он длится от момента рождения и до 2,5-3 лет, с пиком заболеваемости в период с полугода до года.
При редкой смене подгузников в области его прилегания к коже малыша скапливается влага и при ограниченном доступе воздуха возникает покраснение, отек и гиперемия кожи. Даже при минимальном трении кожи и ткани подгузника возникают механические повреждения эпидермиса. эпидермис в организме малыша может развиваться инфекция вторичного характера.
Первым симптомом пеленочного дерматита является покраснение ягодиц, бедер, паховых складок. На первых этапах болезни внешне такое раздражение напоминает обычные опрелости. Но при отсутствии своевременного лечения на воспаленной коже образуются водянистые пузырьки, которые в дальнейшем лопаются и вызывают значительные болезненные ощущения у крохи. Через повреждения эпидермиса организм может заразиться грибковой инфекцией или стафилококком.
Специалисты выделяют несколько подвидов дерматита, которые различаются по месту локализации симптомов:
- дерматит шейных складок – возникает при частом срыгивании, когда на кожу в области шеи попадает желудочный сок и вызывает раздражение кожи;
- перинатальный дерматит – раздражение кожи вокруг ануса, которое в большинстве случаев связано с питанием крохи и активными ферментами в каловых массах;
- дерматит, ограниченный поражением кожи в паху, возникает из-за особенностей содержания мочи.
Самым лучшим методом лечения данного вида заболевания является аккуратный метод ухода за новорожденным. Прежде всего следует отказаться от использования подгузников до тех пор, пока воспаление не исчезнет. Затем при каждом опорожнении мочевого пузыря или кишечника крохи следует его подмывать, промокать салфеткой или чистым полотенцем, потом увлажнить детскую кожу с помощью крема или масла и присыпать специальным тальком.
Если кожа малыша имеет склонность к опрелостям, то ему нужно чаще менять подгузники, также одевать по погоде, так как перегрев малыша сразу же вызовет покраснения на эпидермисе. Главным правилом лечения пеленочного дерматита является длительное пребывание крохи без подгузника и одежды. Воспаленную кожу можно смазывать мазью при дерматите, например, «Деситин» или «Д-Пантенол».
Чтобы устранение воспаления прошло безболезненно для малыша, мама должна выполнять следующие советы специалистов:
- воспаленные участки кожи постоянно должны быть в чистом и сухом состоянии;
- одежда крохи должна быть свободной и без грубых швов и складок;
- подгузники должны своевременно меняться;
- лучше использовать подгузники, у которых внутренний слой имеет гелевую пропитку;
- размер подгузников должен соответствовать размеру ребенка;
- ребенка с пеленочным дерматитом нужно подмывать теплым настоем ромашки, коры дуба или череды;
- ежедневно несколько раз нужно давать свободный доступ кислорода к коже в области поражения;
- прежде, чем надеть подгузник, следует присыпать кожу специальным тальком с минералами и микроэлементами, цинковой мазью или кремом, предназначенным для использования под подгузником («Деситин», «Бепантен», «Д-пантенол» и другие);
- при развитии инфекции грибкового происхождения следует использовать соответствующее средство, например, «Клотримазол» или «Миконазол»;
- при появлении гнойных язвочек нужно использовать антибактериальную мазь. Для этого отлично подходит тетрациклиновая мазь, при нанесении которой кроха не чувствует жжение или дискомфорт;
- не стоит перегревать или переохлаждать ребенка.
По большому счету пеленочный дерматит является следствием неправильного ухода за ребенком. Подгузники избавили мамочек от надобности после каждого мочеиспускания заглядывать к попке крохи. Но при неправильном использовании этого аксессуара у малыша может возникнуть раздражение кожи.
Атопический дерматит у грудничка
Данный вид заболевания развивается по причине воздействия различных аллергенов на организм крохи. Это может быть прием антибиотиков или выпитый мамой сок с клубникой. Дерматит аллергического происхождения может локализоваться на щеках, ягодицах, туловище, локтях и других частях тела малыша. При этом в местах поражения кожа становится сухой и начинает шелушиться и зудеть, при этом поведение крохи становится беспокойным и плаксивым.
Лечение такого дерматита у грудничка требует особого подхода, так как это самый тяжелый вид данного заболевания. Первоначальным шагом терапии является определение аллергена, влияние которого вызывает раздражение кожи. Эта задача бывает достаточно сложной, так как при ослабленном иммунитете аллергическую реакцию может вызвать целый комплекс причин, например, прием антибиотиков, несоблюдение диеты, наличие в квартире грибка или пыли, использование одежды из синтетических материалов и т.д. В связи с разнообразием причин развития атопического дерматита его терапия направлена на:
- восстановление здоровой микрофлоры кишечника (повышение иммунной защиты организма, лечение дисбактериоза);
- снятие зуда, чтобы успокоить малыша;
- устранение воспаления на коже путем приема антигистаминных медикаментов;
- прием сорбентов для вывода токсических веществ из организма;
- регенерация кожных покровов.
Существует два направления терапии атопического дерматита: немедикаментозный и медикаментозный.
Немедикаментозное лечение аллергического дерматита
Основой этого лечения является точное выявление пищевого аллергена и его устранение. При естественном вскармливании очень важна диета мамы при дерматите у грудничка. Женщина совместными усилиями со специалистами в области педиатрии, дерматологии и аллергологии, должна пересмотреть свое меню и исключить из него возможные аллергены.
В случае искусственного вскармливания в первую очередь нужно проверить есть ли у ребенка аллергия на коровьи белки. Это можно сделать, переведя кроху на соевые смеси, например, «Бона-соя», «Тутели-соя» и др. если после этого состояние ребенка не улучшится, то в его питание добавляется смеси с гидролизатами коровьих белков, например, «Альфаре» или «Нутрамиген».
Если атопический дерматит начал проявляться в период введения прикорма, то нужно искать аллергены в них и поочередно исключать аллергенные продукты (яйца, злаковые культуры, куриное мясо, рыба, сладости любого характера).
Помимо еды, следует пересмотреть температурный режим в помещении, где живет кроха. Воздух должен быть свежим и увлаженным, а его температура не должна превышать 20 градусов. Следует систематически чистить от пыли ковры, мягкие игрушки, мебель, занавески и другие бытовые предметы.
Вызвать развитие аллергического дерматита может бытовая химия с которой сталкивается ребенок, например, стиральный порошок, средство для уборки помещения, косметические средства по уходу за новорожденным. Родителям следует внимательно читать этикетки всех покупаемых средств и отдавать предпочтение только гипоаллергенным или органическим продуктам.
Важно! Ребенок должен быть одет по погоде. Это исключит перегревание или переохлаждение крохи.
Медикаментозное лечение
Если немедикаментозная терапия не дает желаемого эффекта, то детский аллерголог назначает глюкокортикоидные крема и мази (гормональные препараты на основе коры надпочечников и стероидов). Родители должны применять их строго по схеме, которую назначил врач. Важно не только правильно применять такие средства, но и отменять. Глюкокортикоиды отменяются в течение нескольких дней постепенно уменьшая дозировку препарата.
Помимо гормональных средств врач назначает восстанавливающие лосьоны (например, «Эксипиал М»), которые существенно снижают риск развития побочных эффектов и снимают стероидную нагрузку на организм крохи. В разные этапы развития заболевания применяется разная концентрация «Эксипиал М». При обострении болезни врач назначает «Эксипиал М Липолосьон» с четырехпроцентным содержанием мочевины. Действие этого средства позволит смягчить и увлажнить кожу, а также повысить ее защиту от воздействия влаги. В период ремиссии подойдет «Эксипиал М Гидролосьон», содержащий 2% мочевины. Лосьон снимает чувство натянутости кожных покровов, увлажняет эпидермис и снимает чувство зуда.
Регулярное применение лосьонов «Эксипиал М» помогает предупредить переход атопического дерматита из грудничкового в более старший возраст и во взрослую жизнь, а также снизить частоту рецидивов заболевания.
Лосьоны «Эксипиал М» наносятся на кожу младенца два-три раза в день – утром после пробуждения, вечером перед сном и в течение 3 минут после водных процедур. В период обострения атопического дерматита средства используются с частотой, необходимой для постоянного поддержания кожи в увлажненном состоянии.
При тяжелом течении атопического дерматита комбинированная схема лечения, включающая стероиды и лосьон Эксипиал М, дополняется препаратами кальция, антигистаминными средствами, по показаниям используются иммуномодуляторы, антибактериальные препараты, антигенспецифическая терапия.
При лечении аллергического дерматита лактирующая женщина должна соблюдать строгую диету, для этого она должна исключить из своего меню все аллергены. Медицине известны случаи, когда у ребенка появлялись кожные высыпание вследствие аллергии на вполне безобидные продукты. В основном это свидетельствует о дисфункции органов пищеварительной системы ребенка, а не об аллергии на те или иные продукты.
Рекомендации по лечению атопического дерматита можно узнать из передачи доктора Комаровского:
Профилактические меры
Развитие пеленочного дерматита можно предусмотреть заранее и не допустить его появления у крохи. Для этого нужно вовремя менять подгузники и при его смене подмывать кроху, насухо вытирать чистым полотенцем, после чего можно увлажнить кожу специальным кремом (для этих целей можно использовать детский крем).
Предусмотреть первичное развитие других видов дерматита у крохи невозможно. Однако, можно соблюдать простые рекомендации, которые помогут предотвратить развитие повторного дерматита. Для этого специалисты в области педиатрии и дерматологии советуют выполнять следующее:
- лактирующая женщина должна придерживаться гипоаллергенной диеты;
- ежедневно делать влажную уборку в квартире и проветривать комнаты, в которых чаще всего бывает малыш;
- исключить или минимизировать контакт крохи с коврами, мягкими игрушками, комнатными растениями и другими предметами, которые смогут спровоцировать развитие симптомов дерматита у грудничка;
- следить за тем, чтобы ребенок был одет по погоде – не перегревался и не переохлаждался.
Воспалительный процесс на коже является не единственным проявлением дерматита у грудничка. Раздражения приводят к снижению иммунной защиты организма и ухудшению общего состояния здоровья крохи. Поэтому родители должны приложить максимум усилий, чтобы предотвратить заболевание, так как лечить его гораздо сложнее.
При повторном инфицировании лечение проходит с применением антибиотиков, так как осложнения обусловлены попаданием бактерий в раны на эпидермисе. При этом малышу нужно будет принимать комплекс медикаментов для восстановления микрофлоры кишечника и повышения иммунитета. Поэтому лучше предпринять профилактические меры и снизить вероятность развития воспалительных процессов на кожных покровах.
комментарии к статье
0