Кто принимает роды? Обязанности акушерки и врача
Накануне родов у женщины много хлопот: собрать необходимые вещи для себя и ребёнка, не забыть о документах. Некоторые будущие мамы интересуются: «Каковы обязанности акушерки и врача во время родов?».
Какие медицинские специалисты будут присутствовать в родильной палате? Кто принимает роды: врач или акушерка? Об этом далее.
Обязанности врача
Акушер-гинеколог является главным медицинским специалистом в родильном блоке. Его обязанность – принятие стратегических решений. Это врач, который принимает роды, именно он выбирает метод родоразрешения, наблюдает за процессом, состоянием женщины и новорождённого. Этот специалист управляет процессом, без его разрешения запрещено выполнять любые процедуры, связанные с родами. Это объясняется тем, что за все действия, которые происходят в родовой палате несёт ответственность именно врач. Хотя новорождённого во время родов принимает акушерка.
Действия врача при родах:
• В первую очередь акушер-гинеколог проводит осмотр роженицы, узнаёт о течении беременности, определяет схему принятия родов.
• Врач контролирует состояние женщины во время родового процесса и периодически появляется в родильной палате.
• На первом этапе родов врач проводит осмотр роженицы через каждые 60 минут. Для объективной оценки родового процесса необходимо исследовать влагалище. Только так можно выяснить, как ребёнок двигается по родовому каналу.
• Врач занимается изучением результатов анализов, расшифровывает КГТ плода, чтобы оценить его сердцебиение. Также специалист наблюдает за степенью раскрытия шейки матки, оценивает характер и интенсивность родовой деятельности.
При необходимости врач, принимающий роды выполняет амниотомию (искусственный разрыв плодного пузыря) и эпизиотомию (рассечение промежности). Он решает, когда необходимо вызвать анестезиолога, какие препараты назначить. В момент рождения ребёнка он контролирует и подстраховывает акушерку. Потом врач вписывает в карту время рождения младенца, осматривает мать, чтобы оценить её состояние. Также гинеколог должен дождаться, пока отделится плацента и оценить её целостность.
Если в момент продвижения ребёнка по родовому каналу мягкие ткани матери были повреждены (разрывы, надрез), то врач должен наложить швы. Если плацента отделилась не полностью, то врач проводит процедуру по выскабливанию её остатков. В некоторых случаях может понадобится экстренное кесарево сечение. Потом гинеколог продолжает наблюдать за состоянием женщины. Он должен посетить мать на следующий день, чтобы оценить её состояние и дать полезные рекомендации.
В наше время очень популярны контрактные роды, при которых будущая мама знакомится со своим врачом в середине третьего триместра (36 неделя). Гинеколог предоставляет женщине план родов, описывает всё поэтапно.
Беременная имеет право знать всё о процедурах, которые ей будут проводить во время родов. При отсутствии угрозы для здоровья она может отказаться от некоторых назначений или попросить об их замене.
Обязанности акушерки
Акушерка – это медсестра, которая специализируется по родовспоможению и гинекологии. Обязанности акушерки в зависимости от отделения родильного дома:
• Акушерка в приёмном отделении принимает беременную, занимается заполнением документов, осмотром. В список её обязанностей входит выполнение гигиенических процедур (клизма, бритьё промежности).
• Акушерка из патологического или послеродового отделения выполняет обязанности медсестры.
• Акушерка из родильного отделения помогает во время родов, принимает новорождённого, проводит его первый туалет.
В процессе родов медсестра вместе с врачом контролирует состояние роженицы, определяет степень раскрытия матки, местонахождения головы ребёнка. Также помощница занимается измерением давления и пульса, установлением аппарата для проведения кардиотокографии. Акушерка даёт полезные рекомендации роженице по поводу правильного дыхания или сдерживания потуг в момент неполного раскрытия матки.
Не обойтись без акушерки на втором этапе родов, когда голова новорождённого не выходит, но её уже видно. Во избежание повреждения промежности акушерка слегка замедляет движение головки ребёнка. В момент родов медсестра регулирует направление головы, аккуратно разворачивает малыша и помогает освободить плечи.
Во время прекращения пульсации пуповины, медсестра зажимает её и перерезает (при партнёрских родах, это может сделать отец). Традиционно акушерка показывает младенца матери и прикладывает к груди.
Медсестра моет ребёнка в тёплой воде, чтобы очистить его от слизи и крови. Потом она вытирает его, кладёт на тёплую стерильную пелёнку и переходит к обработке пуповины: надевает на неё зажим, а потом скобу, остаток отрезает. Затем пуповину нужно смазать антисептическим средством и наложить на неё асептическую повязку. Пока педиатр осматривает новорождённого, акушерка и врач ждут, пока отделиться плацента. Если нужно, медсестра помогает женщине опорожнить полость мочевого пузыря катетером.
Другие специалисты
Роль акушерки и врача в родах теперь понятна, однако в родильной палате кроме них присутствую и другие специалисты, роль которых не менее важна.
При родах с обезболиванием в родильном блоке находится анестезиолог и его медсестра. Специалист оценивает состояние беременной, узнаёт о наличии или отсутствии гиперчувствительности к медицинским препаратам. После проведённых исследований врач подбирает наиболее подходящий вид наркоза.
Медсестра, которая постоянно находится рядом с врачом набирает в шприц обезболивающее средство и вводит его внутривенным методом. Потом помощница должна измерить давление у будущей мамы.
Что делает врач при родах? Анестезиолог после обезболивания контролирует состояние роженицы. Он наблюдает за тем, как обезболивающий препарат действует на женщину во время схваток. Также врач принимает решение о добавлении или прекращении введения болеутоляющего средства.
Накануне появления на свет ребёнка в родильной палате появляется педиатр (неонатолог). Этот специалист должен прослушать сердечный ритм, дыхание новорождённого, проверить тонус мышц, рефлексы, цвет кожных покровов. После осмотра педиатр выставляет ребёнку оценку согласно шкале Апгар (оценка 7/8, 8/9 свидетельствует о том, что младенец в здоров). Если у ребёнка отсутствует дыхание, пульс, нарушены рефлексы, то врач немедленно оказывает первую помощь: освобождает верхние воздухоносные пути от слизи, восстанавливает нормальный сердечный ритм или дыхание.
Потом неонатолог принимает решение о том, в каком отделении будет находиться новорождённый. В роддомах старого типа мать и ребёнок находятся в отдельных палатах. Большинство матерей предпочитают рожать в современных роддомах, где они с малышом проживают в одной палате.
Роды на дому
В некоторых случаях женщина рождает вне стен лечебного учреждения. Это может происходить по собственному желанию, из-за стремительных родов или позднего обращения в скорую помощь.
Кто принимает роды на дому? Если женщина решилась на домашние роды, то она заранее приглашает личного акушера-гинеколога или акушерку (или обоих).
Иногда у женщины вынуждена рожать дома или в пути из-за того, что шейка матки раскрывается очень быстро. Стремительные роды опасны и для ребёнка, и для матери, существует риск развития следующих осложнений: травмирование, инфицирование, переохлаждение, кровоизлияние, пневмония у младенца.
Если женщина поздно обращается за медицинской помощью или не желает рожать в медицинском учреждении, то роды принимают специалисты скорой помощи.
Что делает на родах врач, а что акушер? Во время домашних родов специалисты действуют также, как и при родах в больнице. Правда в первом случае риск осложнений или даже смерти ребёнка выше, чем во втором.
Так кто же важнее на родах: врач или акушерка? Гинеколог управляет процессом, принимает важные решения, а акушерка не только является правой рукой врача, но и незаменимой помощницей женщины в момент родов. Именно поэтому оба специалиста важны, они дополняют друг друга и помогают ребёнку благополучно появится на свет.
комментарии к статье
0Подскажите, правильно ли поступила акушерка, выложив моего появившегося младенца на свет сразу же на живот, с пуповиной и не закричавшего без обработки дыхательных путей?