Затяжные роды: причины, последствия и врачебная помощь
«Солнце должно взойти только один раз» пока рожает женщина — этот закон течения процесса родов существует с древних времен. В настоящее время нормальной считается продолжительность не больше 18 часов для первородящих и 12-ти — для женщин, которые готовятся стать мамой во второй и более раз. И если процесс по длительности выходит за эти рамки, то он называется «затяжные роды».
О продолжительности родов
Для нормального рождения ребенка необходимы сокращения детородного органа такой силы, чтобы хватило для полного раскрытия шейки и изгнания плода. Как долго проходят роды? Они длятся в несколько этапов и состоят всего из трех стадий:
1. В начале первого периода происходит истончение шейки, меняется ее консистенция, она становится мягкой. Эта фаза называется ранней или латентной. Самая длинная из всех, но менее напряженная. Раскрытие матки происходит на этой стадии до 3–4 см со скоростью в среднем 0,3 см/ч. Заканчивается фаза, когда начинаются интенсивные сокращения.
Следующий этап активный. Здесь, благодаря регулярным схваткам, совершается раскрытие шейки примерно до 8 см. В среднем у мамочки, рожающей первого ребенка, этот процесс идет со скоростью 1–1,5 см/ч. Если женщина в роддоме уже не впервые, то скорость может доходить до 3 см/ч. Но следует учитывать, что все индивидуально.
В третью переходную фазу первого периода происходит окончательное расширение шейки (10–12 см) и заканчивается первый период родов.
2. Второй период (потужная стадия) знаменует собой рождение крохи.
3. Третий — изгнание плаценты и других оболочек.
Так вот, если продолжительность первого периода далеко выходит за пределы нормы, то роды уже считаются ненормально длительными. Расширение шейки именно в активную стадию должно идти не медленнее 1 см/ч.
Второй период, когда малыш появляется на свет, по времени в основном сейчас не ограничивают. Конечно, если все показатели в норме.
Всемирная организация здравоохранения дает такую формулировку затяжным родам — это схватки, которые продолжаются более 12 часов без родоразрешения.
Подразумевается, что больше половины суток продолжается вторая фаза первого периода. Но верным также считается определение, что затяжным является процесс, когда малыш не родился через 20 часов постоянных схваток. А если беременность многоплодная, то затяжными родами у женщин считаются те, которые превышают 16 часов.
Почему роды могут затянуться?
Причины затяжных родов кроются в следующем:
• малыш чересчур крупный и ему сложно протиснуться через родовые пути;
• ребенок занимает неверное положение;
• у мамы тесный родовой канал (узкий таз);
• слабо сокращается матка (первичная, то есть изначальная и вторичная слабость родовой деятельности).
Дополнительные факторы, влияющие на родовой процесс и замедляющие его:
• имеющиеся у будущей мамы проблемы обменного и эндокринного характера, например, ожирение;
• возраст (ранний или поздний репродуктивный);
• нарушения в работе щитовидной железы;
• перерастяжение детородного органа (это может произойти из-за многоводия или при многоплодной беременности);
• ОРВИ в последние дни;
• вылеченная прижиганием эрозия шейки;
• существование в анамнезе будущей мамы воспалений в женской сфере и абортов;
• наследственность.
Все факторы способствуют в той или иной мере уменьшению выработки окситоцина (это гормон-стимулятор маточных сокращений).
К чему могут привести затянувшиеся роды?
Любую женщину, которую непосредственно коснулась эта проблема или находящуюся в группе риска, волнует — чем опасны затяжные роды? Дело в том, что когда процесс тормозится, это значительно увеличивает возможность возникновения различных осложнений. И не только для будущей мамы, но и для ребенка, которого она носит. Долгие тяжелые роды могут обернуться для обоих вероятностью получения травм и инфекций.
Тот факт, что головка малыша продолжительное время претерпевает давление тазовых стенок, иногда приводит к нарушению кровообращения в его головном мозге.
Еще возможны такие последствия для ребенка от затяжных родов:
• гипоксия;
• сбои в сердечном ритме.
А также может произойти изменение в составе вод, окружающих плод, и возникнуть послеродовое кровотечение. Кроме того, вероятность операции (кесарево) очень высока. Если состояние малыша ухудшается, она проводится в обязательном порядке.
Отхождение околоплодных вод раньше времени при первичной родовой слабости означает, что малышу обеспечен долгий безводный период в родах. А это уже является угрозой для его маленькой жизни. При таких обстоятельствах врач предпринимает оперативные действия для родовозбуждения.
Еще важен и психологический момент — мама испытывает страх за своего ребенка, что нисколько не облегчает ситуацию, а только ее осложняет. Затяжные роды последствия могут иметь разные, но в любом случае роженица и малыш в это время находятся под присмотром медицинского персонала. А они всегда готовы к тому, чтобы разрешить любую потенциальную проблему.
Помощь при затяжных родах
Когда помощь становится необходимой? При затяжных родах первым ребенком выносится заключение о первичной родовой слабости после 6 часов редких, коротких по продолжительности и слабых схваток. Повторнородящей женщине ставится такой диагноз, если в течение трех часов подобных маточных сокращений шейка не расширилась даже на 2–3 см.
Вторичная слабость определяется при ослабевании изначально регулярных и интенсивных схваток и полной остановке раскрытия шейки.
Стимуляция нужна, когда абсолютно точно установлено, что это затянувшиеся роды и высока вероятность неприятных последствий. Поэтому перед тем как принять решение, доктор выясняет такие моменты:
• наличие сокращений матки, их силу и частоту;
• насколько раскрыта шейка;
• как двигается плод, его размеры;
• причины сбоев в родовом процессе;
• вероятность потенциальных осложнений.
Сначала применяются физиологические способы стимуляции, такие как частое опорожнение мочевого и прокол плодного пузыря.
Из медикаментозных средств для увеличения интенсивности родовой деятельности используется окситоцин и другие вещества. Например:
• Энзапрост;
• Динопростон и другие.
Эти средства воспроизводят процессы, происходящие внутри организма матери во время родов. Вводятся препараты внутривенно или непосредственно в шеечный канал (в виде геля).
Общее действие родостимулирующих веществ не должно превышать пяти часов. Конечно, весь этот период будущая мама и ребенок находятся под полным контролем врачей.
Иногда обходится и без стимуляции. Она не нужна, если малыш протолкнулся уже в родовые пути. В этой ситуации применяются щипцы или такое устройство, как вакуумный экстрактор.
вакуумный экстрактор
Если все методы не дают результата проводится оперативное родоразрешение.
Профилактика затяжных родов
Главное в появлении крохи на свет — это настрой его мамы. Ведь даже обыкновенный страх перед родами может нарушить ее гормональный фон. Это чувство выбрасывает в кровь норадреналин и адреналин, которые блокируют действия гормонов, запускающих роды. Поэтому для будущей мамы важно хорошо подготовиться к этому процессу, потому что если делать все правильно, то появление малыша может пройти практически безболезненно.
И затянувшегося родоразрешения не стоит бояться, потому что акушеры всегда готовы к любым сложностям. И этому есть пример:
Самые долгие роды по времени длились 75 дней — это единственный по такой продолжительности подобный процесс в истории медицины. Полька Джоанна ожидала тройню. Роды начались на 22 неделе, и первому малышу выжить не удалось. Поэтому врачи решили сохранить беременность, медикаментозно остановив схватки и придав роженице положение, которое обеспечило сохранность малышей. Ей пришлось пролежать так 2 с половиной месяца, по истечении которых женщина родила двоих абсолютно здоровых детей. Так что современная медицина творит чудеса.
Конечно, если в принципе нет предпосылок для патологий родовой деятельности: здорова мама, а малыш в ее утробе чувствует себя прекрасно и лежит в правильном положении, то соблюдение некоторых рекомендаций прекрасно поможет для профилактики затяжных родов.
1. Посещать школу для будущих мам. Если нет такой возможности, то можно найти в интернете онлайн-курсы, уроки через скайп, почитать специализированную литературу. То есть подготовиться к родам можно многими способами.
2. Беречь здоровье, правильно питаться, много гулять, меньше нервничать.
3. Принимать витамины для беременных, особенно важны аскорбиновая и фолиевая кислота, а также витамин B6.
Женщине, которая готовится стать матерью, нужно знать, что иногда стимуляция при затяжных родах — это единственная возможность родить здорового малыша естественным путем. И что без особых на то показаний, она врачом назначена не будет. Если родостимулирование проходит с соблюдением всех правил, то плохих последствий и осложнений удается избежать, по крайней мере, свести их к минимуму.
комментарии к статье
0