НЕДЕЛИ

Роды при гестозе

Содержание статьи:
  • Что такое гестоз?
  • Причины досрочного родоразрешения при гестозе
  • Подготовка к досрочному родоразрешению при гестозе
  • Естественное родоразрешение
  • Кесарево сечение при гестозе
  • Вместо заключения


Акушеры-гинекологи всех времен сходились во мнении, что самым оптимальным родоразрешением для женщины и ребенка являются роды, при которых малыш появляется на свет естественным путем. Однако у беременных с гестозом такие роды вызывают стресс организма. Поэтому в таких случаях роды ведутся с обезболиванием и применением профилактических средств гипоксии у ребенка. Из данной статьи можно более подробно узнать о родах при гестозе.

Что такое гестоз?



Гестоз перед родами – это токсикоз на поздних сроках вынашивания ребенка, при прогрессировании которого нарушается функциональность всех внутренних органов беременной. Такое осложнение считается одним из наиболее опасных, так как приводит к тяжелым, а иногда к губительным последствия для беременной и ребенка.

Причины досрочного родоразрешения при гестозе



Чтобы прекратить прогрессирование данной патологии врачи прибегают к преждевременному родоразрешению, так как в большинстве случаев у малыша больше вероятности выжить вне утробы женщины. Акушеры подбирают оптимальный способ родоразрешения, максимально благоприятный для здоровья обеих сторон.

На время и метод ведения родов при гестозе влияют следующие факторы:

• степень сложности патологии;

• состояние ребенка;

• акушерская ситуация.



Причиной досрочных родов может быть следующее:

• один или несколько приступов эклампсии (независимо от наличия судорог);

• гестоз, который после двух недель стационарного лечения продолжает прогрессировать;

• развитие почечной или печеночной недостаточности, недостаточное кровоснабжение головного мозга;

• отслоение сетчатки глаз;

• признаки развития гепатопатии;

• дисфункциональность плаценты.

В случае прогрессирующего гестоза на 27-32 неделе, на фоне которого в организме женщины происходят изменения, угрожающие жизни, принимается решение о досрочном родоразрешении, несмотря на критический срок для ребенка.



Чем дольше длится гестоз и чем тяжелее он протекает, тем быстрее необходимо принимать меры по досрочному родоразрешению. В некоторых случаях даже пара часов может привести к негативным последствиям и возникновению серьезных патологий для матери и ребенка.

Независимо от метода родоразрешения, медики катетеризируют крупную вену и проводят терапию, целью которой является повышение кровотока к внутренним органам и тканям, а также сохранение кровоснабжения плаценты и почек, так как они наиболее чувствительны к кислородному голоданию.

Подготовка к досрочному родоразрешению при гестозе



Планируя принудительно вызывать родовую деятельность или делать кесарево сечение пациентке с диагнозом гестоз, врач проводит предварительную подготовку организма плода с целью ускорить созревание его легких.

Для этого назначаются кортикостероиды, например «Дексаметазон» внутримышечно или в таблетках. Однако существуют некоторые противопоказания к такой терапии, например, язва желудка, эндокардит, сахарный диабет, недостаточный кровоток, открытая форма туберкулеза. Если у пациентки наблюдается одно из этих состояний, то «Дексаметазон» заменяют «Преднизалоном». Чтобы ускорить сурфактант также используется «Эуфиллин» с раствором глюкозы, «Лазолван» или «Амброксол».





Иногда возникают ситуации, когда у медиков нет времени подготавливать легкие плода к самостоятельному дыханию. В таких случаях в первые два дня жизни новорожденному применяют искусственный сурфактант для поддержки внеутробного дыхания.



Естественное родоразрешение



Женщину пускают в самостоятельное родоразрешение при гестозе любой степени тяжести в таких случаях:

• у нее ранее не проводились операции на матке;

• существует низкая вероятность развития осложнений воспалительного характера;

• шейка матки «зрелая»;

• плод занял головное предлежание;

• общее состояние плода и матери удовлетворительное.

Естественные роды при гестозе на 36 неделе имеют свои преимущества:

• в результате прохождения ребенка через естественные родовые пути, малыш адаптируется к новой среде жизни – новой температуре и давлению вокруг, микробной атаке;

• в процессе естественных родов женщина теряет 0,15-0,2 л крови, а при кесаревом сечении – 0,6-0,8 л.

Если беременная страдает гестозом, то при родах могут возникать осложнения. Чаще всего это:

• отслойка плаценты;

• кислородное голодание плода;

• обильные кровотечения во время послеродового периода.

Чтобы избежать возникновения таких осложнений акушеры предпринимают различные меры:

• вводят спазмолитики («Папаверин», «Баралгин»);

• вскрывают плодный пузырь, как только шейка матки раскрывается на 3-4 см;

• используют адекватное обезболивание на начальной стадии родов;

• внутримышечно вводят один из препаратов для снятия родового стресса «Дроперидол», «Сибазон», «Фентанил»;

• в активный период родов через капельницу вводят «Но-шпу» или «Актовегин», эти препараты активизируют кровообращение, увеличивают кислородный энергообмен и улучшают процессы метаболизма;

• с целью обезболивания используются анальгетики («Фентанил»,«Трамал», «Промедол») и седативные препараты («Дроперидол», «Седуксен», «Демидрол») в разных комбинациях.



Процесс обезболивания проходит поэтапно и углубляется в ходе родов. Препараты оказывают воздействие не только на организм матери, но и на плод. Он также испытывает боль и страх, особенно при прохождении через узкую область таза.



Иногда вместо многокомпонентной аналгезии используется эпидуральная анестезия, которая адекватно обезболивает, ускоряет раскрытие матки и активизирует родовую деятельность. Эпидуральная анестезия применяется при открытии шейки матки на 5 и более сантиметров. Этот вид анестезии имеет следующие преимущества:

• приводит в норму гемодинамику пациентки;

• не угнетает ребенка;

• нормализует артериальное давление;

• активизирует кровообращение в плаценте;

• безопасна как для матери, так и для ребенка.

Кесарево сечение при гестозе



Если гестоз прогрессирует и приобретает критические формы, то возникает необходимость экстренного родоразрешения. В противном случае возникает опасность для жизни матери и ребенка.

Кесарево сечение назначается в следующих случаях:

• эклампсия или преэклампсия в период беременности или во время родовой деятельности;

• гестоз в тяжелой форме;

• невозможность быстрого естественного родоразрешения;

• почечная недостаточность и другие нарушения функциональности почек;

• ретинопатия;

• непрогрессирующая отслойка плаценты;

• резкое ухудшение беременной или плода;

• аномалии и патологии при родовой деятельности;

• тазовое предлежание плода при гестозе.

После родоразрешения оперативным путем женщину переводят в реанимацию, где в течение 48 часов применяют восстановительную интенсивную терапию.



Вместо заключения



Своевременно не вылеченный гестоз после родов дает осложнения на почки, повышает артериальное давление и приводит к дисбалансу гормонов. Поэтому очень важно распознать и предупредить это заболевание. Ниже приводятся самые распространенные вопросы по поводу гестоза и ответы на них

Проходит ли гестоз после родов?

В основном это состояние проходит после родоразрешения, однако если это заболевание имело тяжелые формы, то его последствия остаются даже после родов.

Как лечить гестоз после родов?

Как правило, женщине рекомендуют придерживаться диеты и не употреблять в пищу соленые продукты, а также пить меньшее количество жидкости. Также при позднем гестозе после родов ей назначаются успокоительные и мочегонные препараты. В комплексе с медикаментозным лечением, женщина должна принимать витамины.

Через сколько времени проходит гестоз после родов?

Все зависит от индивидуальных особенностей организма и степени тяжести гестоза. Роженицы у которых были роды при гестозе легкой степени отмечают, что белок в крови и другие признаки проходят через 2-3 дня после родов. Другие же говорят, что еще в течение нескольких недель лечились от этой патологии.

Какие последствия гестоза для ребенка после родов?

Самым опасным последствием несомненно является внутриутробная смерть ребенка из-за гипоксии и дефицита и питательных веществ. Такие случаи встречаются при родах при позднем гестозе. Однако в большинстве случаев до этого не доходит, так как медики предпринимают решение о досрочном родоразрешении. В основном последствием данной патологии является общая ослабленность ребенка, отставание в развитии и росте, болезненность.

Дата: 22.11.2016

Последние материалы раздела:

img
Гипнороды: что это такое, в чем особенность метода Монган

Гипнороды - инстинктивные роды с применением техник, способствующих расслаблению.

img
Как начинаются схватки

Девушки, которые готовятся стать мамами впервые, часто переживают, что не смогут вовремя заметить начало родового процесса. Тем более, что иногда беременные не замечают даже очевидных...

img
Эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия (ЭА) – разновидность нейроаксиальной блокады: воздействие используемых препаратов направлено на проводимость корешков спинного мозга. Метод предполагает введение...

комментарии к статье

0

добавить комментарий