Разрывы при родах: степени, виды, причины и профилактика
- Какие бывают разрывы: виды и степени
- Разрыв промежности при родах: степени и последствия
- Разрыв влагалища при родах и вульвы
- Разрыв шейки матки
- Разрыв матки при родах
- Разрыв лонного сочленения при родах
- Как зашивают разрывы после родов?
- Причины появления разрывов при родах
- Профилактика разрывов при родах
- Лечение разрывов при родах дома
- Вопросы и ответы
Как родить без разрывов, интересует всех беременных, собирающихся рожать естественным путем. Давайте рассмотрим, почему появляются разрывы и как их можно предупредить, на самом ли деле возможны роды без разрывов и разрезов или от этого не застрахован никто.
Разрывы при родах — это осложнение, часто возникающее во время родовой деятельности. Предсказать, как будет протекать процесс, не имеется возможности, поэтому от подобных травм никто из рожениц не застрахован. Но паниковать не стоит! Если вовремя получить знания о том, что представляют собой разрывы, чего от них ожидать и как их можно предупредить, то имеется возможность если не избежать данной проблемы, то, по крайней мере, существенно смягчить ее последствия.
Какие бывают разрывы: виды и степени
Повреждения в процессе родоразрешения бывают самопроизвольные и возникшие из-за врачебного вмешательства. Вообще, существует несколько видов таких травм. Среди них разрывы:
• промежности;
• влагалища и вульвы;
• шейки матки;
• матки.
А также может возникнуть при родах разрыв лонного сочленения.
Рассмотрим каждый вид подробнее.
Разрыв промежности при родах: степени и последствия
В большинстве случаев повреждениям подвержена именно эта область. Они появляются при давлении головки малыша на недостаточно эластичные ткани промежности. Нужно слушаться акушерку, вести себя в соответствии с ее рекомендациями, тогда есть возможность пройти роды без разрывов.
Такая травма может быть трех степеней сложности:
1. Небольшие разрывы после родов в зоне промежности, когда повреждается только кожа или задняя спайка (разрыв спайки при родах), возможно, и небольшой сегмент влагалищной стенки.
2. Вторая степень характеризуется травмами мышц промежности, то есть к общей картине добавляются ткани тазового дна.
3. Повреждения третьей степени могут быть неполными, полными и центральными. В первом случае, кроме всего прочего, задевается сфинктер. Во втором возможен даже разрыв прямой кишки при родах. Центральный разрыв бывает редко. Он представляет собой травму задней влагалищной стенки, тканей промежности и мышц таза, при этом сфинктер и спайка остаются нетронутыми.
Конечно, наиболее тяжелым видом травматизма в акушерстве считается третья степень. В данном случае необходима квалифицированная медпомощь. Все эти неприятности и проблемы: от разрыва задней спайки при родах до повреждения стенки кишки могут привести к таким последствиям (кроме боли):
• возникновение кровоподтеков и отечности на участке, где находятся швы;
• нарушение мочеиспускания;
• нагноение швов, их расхождение;
• появление рубца в области промежности;
• отсутствие чувствительности в месте разрыва;
• расстройство функций прямой кишки.
Всех последствий можно избежать, если заниматься профилактикой разрывов еще во время беременности, о чём будет написано ниже.
Разрыв влагалища при родах и вульвы
Травма влагалища может произойти из-за того, что женщина начинает раньше времени тужиться. А также причиной разрыва служит продолжительное нахождение головки малыша в неподвижном состоянии в одном месте. Данное повреждение проявляется кровотечением. Или обнаруживается в момент осмотра врачом родовых путей. В данном случае разрыв заявляет о себе кровоизлиянием под слизистую влагалищную оболочку, то есть образуется гематома.
Повреждения вульвы в основном представляют собой разрыв губы при родах.
Разрыв шейки матки
Такое повреждение бывает, если малыш слишком крупный, при стремительных родах или проведении манипуляций акушерами для ускорения родовой деятельности. Травма также делится на три степени.
- Шеечные разрывы при родах 1 степени: размер повреждения не превышает 2 сантиметров, локализуется либо с одной стороны, либо с обеих.
- Шеечные разрывы при родах 2 степени: разрыв больше 2 сантиметров, но при этом стенки задней части влагалища остаются нетронутыми.
- Шеечные разрывы при родах 3 степени: надрыв доходит до влагалищного свода и затрагивает его.
Первая и вторая степени разрывов шейки оцениваются медиками как неосложненные. А третья степень уже считается осложненной. При таком разрыве для лечения может понадобиться вскрытие брюшной полости. Операция необходима для того, чтобы ушить повреждение непосредственно на месте его образования.
Чем опасны разрывы при родах такого характера? Подобные травмы (разрывы шейки) влекут за собой более серьезные последствия, чем надрывы промежности или влагалища. Среди них:
• воспалительные заболевания шейки;
• послеродовой эндометрит;
• кровоизлияние в жировую прослойку, которая находится вокруг матки;
• геморрагический шок.
Такие проблемы могут возникнуть, если разрыв не был выявлен, при неверном наложении швов или неправильном лечении.
Разрыв матки при родах
Такая серьезная травма, как разрыв матки, случается редко. И этот вид повреждений является самым тяжелым. Возникнуть он может по многим причинам: от крупного плода до стимуляции родовой деятельности без надобности. Локализуется либо на дне матки, либо на самом ее теле, либо на нижнем сегменте. Очень редко, но все-таки бывает полный отрыв детородного органа от сводов. Сам разрыв бывает в виде трещины, а также может быть полным и неполным.
Когда маточный разрыв после родов все-таки произошел, врачи делают все возможное, чтобы процесс (роды) завершился как можно скорее и с благополучным исходом. Если случилось повреждение полного типа, то производится оперативное родоразрешение. При этом малыша достают из утробы матери, репродуктивный орган сшивается, останавливается кровотечение.
Конечно, такая травма влечет за собой серьезнейшие последствия в случае несвоевременного обнаружения, вплоть до гибели плода от кислородного голодания.
Разрыв лонного сочленения при родах
Лонное сочленение — это полуподвижное соединение тазобедренных костей, своего рода полусустав. Чаще встречается расхождение, а не разрыв.
При родах нормой считается расхождение до 1 см (то есть расстояние между лонными костями составляет 1 см.). Если больше, то это уже патология, которая нуждается в непростом лечении.
Разрыв более опасен. Но опытный врач всегда может спрогнозировать возможность его появления и, соответственно, предотвратить.
Если все-таки травма произошла, то недопустимы ошибки в лечении, ведь они могут привести к нарушению работы опорно-двигательного аппарата, так как сами по себе кости таза срастаться «не умеют».
Как зашивают разрывы после родов?
После появления ребенка на свет всегда делается осмотр родовых путей врачом с использованием необходимых инструментов. Если имеются разрывы, они ушиваются под местной анестезией (когда травмы серьезные — делается внутривенный наркоз).
Важно предельно точно сопоставить края разрыва. Чем скорее после рождения малыша и качественнее будет ушит разрыв, тем меньше плохих последствий повлечет за собой повреждение.
Также важен правильный уход за швами. В основном применяются саморассасывающиеся, процедуру снятия которых терпеть не приходится.
Кроме того, необходимо помнить, что разрывы, которые не были ушиты, чреваты кровотечениями, инфицированием родовых путей и другими осложнениями.
Разрезы при родах: виды и способы
Разрезы делаются в основном по таким причинам:
• если существует угроза или предпосылки самопроизвольных разрывов;
• при тазовом предлежании ребенка;
• когда нужно сократить время изгнания плода;
• плохая эластичность или развитая мускулатура промежности;
• имеется необходимость в применении щипцов или вакуум-экстрактора.
Существуют и другие причины, но всегда подобная процедура проводится, только если она целесообразна.
Как делают разрез при родах?
В данном процессе применимы 2 типа рассечений:
1. Перинеотомия — это срединный разрез промежности.
2. Эпизиотомия — разрез при родах по диагонали от влагалища.
Процедура проводится стерильными операционными ножницами во время потуг. В основном без обезболивания — на высоте схватки, когда производится разрез, чувствительность утрачивается. Перед операцией происходит обработка антисептическими средствами. Разрез ушивается сразу же после того, как родится «детское место».
Причины появления разрывов при родах
Факторов, влияющих на появление таких родовых травм, как разрывы, много. К ним относятся:
• крупный ребенок;
• перенашивание;
• неопытность роженицы и ее неправильные действия во время родов;
• роды после кесарева сечения;
• стремительные или затяжные роды;
• возраст женщины после 35 лет;
• неверное вставление головки малыша в родовые пути;
• старые рубцы на тканях;
• воспаления и инфекции половых органов (особенно хронические);
• несвоевременные потуги;
• неосторожность медработников;
• физиология (высокая промежность).
Как видно, многие факторы можно устранить, если знать, как избежать разрывов при родах, какие принять профилактические меры и каким образом себя вести во время родовой деятельности.
Профилактика разрывов при родах
Статистика разрывов при родах говорит о том, что до 15% женщин переживали такие родовые травмы. Чтобы не попасть в зону риска, надо знать, как подготовить организм к родам без разрывов. Для этого следует соблюдать профилактические меры. Например, такие:
Чтобы родить без разрывов и разрезов, к появлению малыша на свет следует готовиться еще до беременности. А уж в период вынашивания точно об этом не следует забывать. Риск появления травмы существенно сокращается, если будущая мама будет заниматься несложными тренировками мышц таза, включая известное упражнение Кегеля.
Одним из главных факторов отсутствия повреждений является массаж от разрывов при родах. Он выполняется в области промежности. Его можно делать самостоятельно, только обязательно после консультации с гинекологом. Существуют специальные масла против разрывов при родах, но допускается использовать при массаже и оливковое, календуловое, миндальное и другие.
Доктор может прописать также свечи от разрывов при родах. Например, Бускопан, которые хорошо размягчают шейку матки, а значит, в достаточной степени снижают риск ее разрыва.
Во время родоразрешения гарантией того, что процесс пройдет без травм, является послушное поведение во время схваток и следование рекомендациям акушерки. Нельзя тужиться, если врач запрещает это делать — может произойти разрыв тканей.
А также важно помнить о правильном эмоциональном настрое. Все будет хорошо!
Лечение разрывов при родах дома
Часто врач назначает для домашнего ухода за швами при разрывах после родов Левомеколь — заживляющую противомикробную мазь. Судя по отзывам, она действительно хорошо помогает.
А также прописываются обезболивающие средства в случае, если травмы были серьезными и женщину беспокоят болевые ощущения. И слабительные, так как процесс испражнения может быть болезненным. Конечно, все назначения делаются с учетом грудного вскармливания.
Большую роль в домашнем лечении играет соблюдение личной гигиены и своевременное очищение наложенных швов. Обязательно необходим правильный уход за промежностью после родов.
Вопросы и ответы
И еще несколько вопросов, которые волнуют многих мамочек, столкнувшихся с проблемой разрывов.
1. Как долго заживают разрывы после родов?
Все зависит от характера, глубины и вида повреждения. В основном боль и дискомфорт проходят в среднем в течение трех недель. Полное восстановление длится до полугода (все индивидуально).
2. Сколько нельзя сидеть после разрывов после родов?
Одну или две недели. Тут также важен характер травмы. Но, например, можно использовать (только осторожно) подкладной круг для сидения. По мере заживления допускается присаживаться на одну ягодицу.
3. Сколько идет кровь после родов с разрывом?
При грамотном и своевременном ушивании повреждений все проходит так же, как и при правильных родах без разрывов.
4. Как правильно рожать без разрывов?
Нужно заниматься профилактикой подобных травм. И желательно еще до беременности.
5. Сколько заживает разрез после родов?
В течение двух недель — одного месяца.
6. Чем подмываться после родов с разрывами?
Для гигиены нужна только теплая проточная вода. И лучше делать это через каждые 2 часа. И, конечно, после посещения туалета.
7. Когда становится возможным вождение машины с разрывом после родов?
Тогда, когда получится нормально и правильно сидеть.
Разрывы при родах не являются редкостью. Важно знать, что их можно предупредить. И если все-таки травма произошла, квалифицированная помощь врача поможет решить проблему без осложнений и негативных последствий.
комментарии к статье
0