Беременность и роды при сахарном диабете
Не так давно беременность и сахарный диабет были несовместимыми понятиями. Беременность угрожала жизни женщины, а внутриутробная смертность плода доходила до 60%. Однако, сегодня ситуация изменилась. Появились карманные глюкометры, медицинские препараты и оборудование, которые дают возможность вести беременность и роды при сахарном диабете, а также выхаживать ребенка, родившегося при осложненной беременности. Теперь женщина с сахарным диабетом может родить вполне здорового ребенка, если будет наблюдаться у врача всю беременность и соблюдать все его рекомендации.
Кто в группе риска?
При сахарном диабете наблюдается недостаточная выработка организмом гормона инсулина, который отвечает за обмен. На данный момент медицина различает диабет:
• инсулинозависимый, или 1 типа;
• инсулинонезависимый, или 2 типа;
• сахарный диабет 3 типа, или гестационный.
Женщина предрасположена к этому заболеванию, если:
• если у нее есть близнец с диабетом;
• если ее родители — диабетики;
• если женщина страдает ожирением;
• при невынашиваемости беременности, повторных выкидышах;
• если у женщины уже есть дети, родившиеся с весом более 4,5кг при многоводной беременности;
• если у нее в анализах уже выявляли повышенное содержание сахара.
Обычно женщина знает, что больна диабетом, однако иногда заболевание проявляется впервые именно при беременности. Вопрос можно ли рожать при сахарном диабете уже не стоит на повестке дня. Ученые выяснили, что на плод негативно влияет не диабет матери, а повышенный уровень сахара в крови, поэтому для нормального течения беременности и развития плода нужно просто поддерживать содержание сахара в норме.
Симптоматика
Гормон инсулин влияет на все виды обмена веществ, поэтому при его недостаточном производстве происходит нарушение многих функций в организме. Главный признак сахарного диабета — повышение содержания глюкозы в крови вследствие нарушения усвоения глюкозы организма.
В начале заболевания проявляются такие симптомы:
• женщина ощущает сухость во рту;
• появляется жажда, женщина выпивает до нескольких литров жидкости в день и не может напиться;
• изменение состояния жировых отложений в большую или меньшую сторону;
• появляется повышенная потливость;
• появляются сухость и зуд кожи;
• появляются гнойнички;
• начинают плохо заживать даже самые маленькие ранки.
Это первые звоночки, свидетельствующие о появлении сахарного диабета. Если не предпринимать никаких мер, заболевание прогрессирует, появляются осложнения:
• нарушение зрения;
• неврологические патологии;
• появление незаживающих гноящихся ран;
• отечность;
• развитие гипертонической болезни;
• от больного начинает исходить запах ацетона;
• поражения нижних конечностей;
• проблемы с сердцем, печенью, онемение ног.
Появление этих симптомов говорит о том, что диабет прогрессирует. Последствия сахарного диабета несут опасность возникновения необратимых изменений во всем организме, его тканях и органах, что может привести к инвалидности и даже смерти человека. Беременность может осложниться коматозным состоянием, потерей сознания, гибелью плода.
Особенности течения беременности при диабете
Современные средства самоконтроля и введения инсулина дают возможность обеспечивать оптимальный уровень сахара в крови и вынашивать нормальную беременность.
Ведение беременности и родов при сахарном диабете преследует цели:
• рождение здорового ребенка в срок;
• по максимуму избежать возможных осложнений от сахарного диабета как для матери, так и для плода.
Беременность при этом заболевании должна быть запланированной. До срока 7 недель происходит практически полное формирование плода: наблюдается сердцебиение, начинает развиваться мозг, легкие, позвоночник и другие органы. Если у женщины в этот период отмечается повышение уровня сахара в крови, это обязательно сказывается на развитии плода. Женщина, для которой беременность является запланированной, обязательно будет контролировать свое состояние здоровья, чтобы не допустить каких-либо нарушений в развитии ребенка. Современная медицинская аппаратура позволяет контролировать и отслеживать любые изменения развития плода и состояния здоровья беременной. Также незапланированная беременность у больной диабетом губительна для женщины, потому как наступление беременности при повышенном уровне глюкозы вызывает развитие осложнений.
Сахарный диабет 1 типа
Если у женщины сахарный диабет 1 типа, она должна начать подготовку к беременности как минимум за полгода до ее наступления, чтобы нормализовать показатели сахара и избежать дальнейшего развития уже имеющихся осложнений и появления новых, что даст возможность родить здорового ребенка.
На протяжении всей беременности потребность в инсулине может меняться в разы, причем изменения могут быть очень резкими. Изменения эти индивидуальны для каждой женщины, но обычно они изменяются в зависимости от триместров: в первый наблюдается снижение потребности, во втором повышается, течение беременности осложняется, а в третьем триместре снова отмечается снижение потребности в инсулине. Для контроля состояния здоровья посещать врача нужно будет каждую неделю и несколько раз ложиться в больницу в самые опасные для течения беременности сроки: после 12 недель, в 22 недели и в 32 недели, чтобы определиться с методом проведения родов.
Сахарный диабет 2 типа
Сахарный диабет 2 типа немного отличается, в первую очередь он характеризуется повышением массы тела. В этом случае возрастает нагрузка на суставы, сосуды ног, сердце и многим другим органам и системам организма. Поэтому на первое место выходит контроль веса беременной. Противопоказаний для беременности при СД 2 типа нет, главное, поддерживать уровень сахара в крови, придерживаться диеты и провести несколько плановых госпитализаций.
Гестационный сахарный диабет при беременности развивается только в этот период, основной причиной является снижение чувствительности клеток к собственному инсулину из-за гормонов беременности, которые присутствуют в крови. Проявляется он обычно после 16-й недели беременности. Встречается этот вид диабета очень редко. Критерии диагностики гестационного сахарного диабета включают в себя несколько пунктов:
• оценка риска его развития, для чего учитывается возраст, вес, семейный анамнез беременной и другие показатели;
• наблюдение за содержанием глюкозы в крови на протяжении всей беременности;
• при повышенном содержании сахара назначается дальнейшее обследование.
Роды
Существуют некоторые особенности родов при сахарном диабете. Каждую женщину в этом случае волнуют вопросы, на каком сроке лучше всего рожать, меняется ли сахар после родов, какие медикаменты разрешены? Прежде всего, нужно подготовить родовые пути, обязательно ввести обезболивающие препараты.
Роды при сахарном диабете не всегда проходят благополучно из-за крупного размера плода, скачков уровня сахара, что часто наблюдается, а также из-за возможных осложнений в виде высокого артериального давления, поражения почек, сосудов. При имеющихся осложнениях довольно часто возникает потребность в проведении кесарева сечения.
Однако, при постоянном врачебном наблюдении и постоянном контроле состояния здоровья при нормально протекающей беременности разрешены естественные роды.
Роды при гестационном сахарном диабете должны стимулироваться на 39-40-й неделе гестации. Согласно последним исследованиям ученых, при более поздних сроках возможен неблагоприятный неонатальный исход.
Сахар в крови после родов стремительно снижается, но через неделю после родов обычно возвращается к показателям, наблюдавшимся до беременности.
Риск передачи сахарного диабета в случае, если болен только один из родителей, невысок. Однако, если СД наблюдается у обоих родителей, вероятность развития диабета у ребенка возрастает до 20%.
Гестационный сахарный диабет после родов обычно проходит самостоятельно. Однако риск развития СД в будущем остается, поэтому наилучшим решением будет изменить образ жизни и питания.
Лечение
Лечение сахарного диабета основано на таких принципах:
• проведение адекватной инсулинотерапии;
• рациональное питание.
Сочетание этих пунктов должно обеспечить полную компенсацию заболевания.
При легких формах СД можно применять фитотерапию, включающую в себя прием чая, обладающим гипогликемическими свойствами. Такие свойства имеют многие растения: листья черники, корень лопуха, стручки фасоли и многие другие. В аптеках есть специальные травяные сборы для снижения сахара у беременных.
Кроме инсулина, диеты и фитотерапии очень полезны умеренные физические нагрузки, при которых происходит снижение сахара в крови из-за потребления глюкозы мышцами.
У женщины обязательно должен быть глюкометр для регулярного контроля уровня сахара.
Беременным со 2 типом заболевания противопоказано принимать антидиабетические средства в таблетках, потому что они наносят вред ребенку, попадая в плаценту. Во время беременности женщинам также назначают инъекции инсулина.
При гестационном диабете развивается поздний токсикоз, отечность, поднимается артериальное давление, начинаются проблемы с почками. Поэтому при этом диагнозе главным требованием врача будет придерживаться женщиной правильного рационального питания и регулярных умеренных физических упражнений. Контроль уровня сахара и артериального давления нужно осуществлять ежедневно.
Многие женщины задаются вопросом, проходит ли после родов манифестный сахарный диабет? Риски остаются всегда. Однако, если женщина не только при беременности, но и в дальнейшем будет придерживаться норм питания и активного образа жизни, с большой долей вероятности можно сказать, что диабет может уйти навсегда.
Диета при беременности
Чтобы избежать скачков сахара в крови питание при сахарном диабете во время беременности должно быть:
• полноценным, учитывающим потребность организма в витаминах и микроэлементах;
• инсулин может начать действовать медленнее, поэтому паузы перед едой должны стать более длительными;
• при диабете 1 типа от употребления быстрых углеводов следует полностью отказаться;
• питание должно быть дробным, до восьми небольших порций в день;
• если необходимо снизить вес, то нужно уменьшить употребление жиров.
На вопрос, какие фрукты можно есть при сахарном диабете, можно однозначно ответить, что это фрукты, богатые клетчаткой и витаминами, которые помогают нормализовать уровень сахара, улучшить обмен веществ, повысить иммунитет. Клетчатка бывает:
• растворимой;
• и нерастворимой.
Так вот, для больных СД полезны продукты с обоими видами клетчатки. Растворимая клетчатка снижает уровень сахара, а нерастворимая регулирует работу кишечника и дает чувство насыщения, что очень важно для диабетиков, контролирующих вес тела. Во фруктах содержатся обе клетчатки. Самыми полезными являются малина, яблоки, черника, клубника, груши, апельсины.
А вот чего категорически нельзя, так это пить соки из-за высокого содержания глюкозы в них и приготовленные в сахаре или сиропе фрукты.
комментарии к статье
0