Амниоцентез: делать или нет, показания и противопоказания
Амниоцентез является разновидностью биохимических исследований. Субстратом для проведения анализа служит амниотическая жидкость, проще говоря, околоплодные воды. Обследование проводится для того, чтобы определить, имеются ли пороки развития плода. Как же получить материал для исследования? С этой целью выполняют прокол передней брюшной стенки, и проводят забор материала в количестве от 3 до 30 мл. Чтобы его извлечь, после введения инструмента в брюшную полость, дополнительно прокалывают матку и амнион, который представляет собой пузырь, где и находятся эти воды.
Такое стало возможным такое обследование с применением в диагностике ультразвуковых методов исследования. Ведь ход подобной операции отслеживается визуально на мониторе, а не на ощупь. С помощью биохимического исследования можно определить уровень ферментных и гормональных веществ. Ведь от них будет зависеть то, как продолжит расти и развиваться плод. Кроме того, анализ крови пуповины позволит выявить ВИБ и другие заболевания.
Техника выполнения
Перед исследованием пациентке проводят ультразвуковую диагностику. Расставляют акценты на том, как расположена плацента и в каком количестве содержится околоплодная жидкость. Когда все это будет выполнено, переходят к выполнению процедуры. Обычно анестезия при этом не требуется, но, если болевой порог очень низкий, возможно применение анестетиков. Их вводят в кожу живота. По длительности процедура не занимает более 3 минут. Женщина испытывает лишь неприятные ощущения, которые после процедуры проходят самостоятельно без постороннего вмешательства.
Прокол выполняется тонкой иглой с проволокой. Она является своеобразной защитой от проникновения воздуха в амнион. По длине игла может быть различной и зависит от типа сложения женщины. Другим фактором, определяющим выбор длины иглы, является то, как расположен амнион в матке. Для того, чтобы случайно не повредить пуповину или плод, ведется постоянный УЗ-мониторинг. После забора материал направляют в лабораторию, а с женщиной проводится инструктаж по поводу того, как вести себя после процедуры. Несколько дней она должна находиться на строгом постельном режиме.
После процедуры возможны некоторые несущественные изменения, которые, как правило, проходят самостоятельно. Но об этом, чтобы исключить излишние переживания, надо обязательно женщину проинформировать. Если изменения не проходят, и отмечается подъем температуры, об этом надо незамедлительно проинформировать врача. Подобная ситуация может свидетельствовать о наличии присоединившегося осложнения.
В какие сроки проводится амниоцентез?
Проводить его можно когда угодно, но не в последнем триместре. Существуют оптимальные сроки для проведения процедуры. Они укладываются в диапазон от 16 до 18 недель. В этот период плод еще небольшой по размерам, а количество околоплодных вод вполне достаточное по объему.
Но процедура может быть проведена и в более ранние сроки, если для этого есть абсолютные показания. Несмотря на то, что процедура в большинстве случаев проводится успешно, для ее назначения нужны веские доказательства того, что имеется реальная возможность того, что плод будет развиваться неправильно. В таких ситуациях беременность часто искусственно прерывается, что является вынужденной мерой. Чем раньше это будет сделано, тем меньше страданий психологического плана получит женщина.
Показания
Существуют определенные показания к проведению процедуры амниоцетеза. Их можно свести к следующим позициям:
1.Если возраст беременной не превышает 20 лет или, наоборот, преодолел планку в 40 лет.
2. Наличие у супругов (одного из них или обоих) какой-либо наследственной патологии. Суть в том, что ее может унаследовать и будущий ребенок.
3. Если ранее имело место рождение детей от данных супругов с какой-либо патологией, связанной с наследственностью.
Есть и другие ситуации, при которых доктором может быть назначен амниоцентез. Их можно свести к следующим моментам:
• Подозрения, связанные с аномальным развитием либо гипоксией плода.
• Для оценки состояния развития плода и степени зрелости его легких. Помимо этого, это применяется с целью диагностики внутрибольничных инфекций.
• Вынужденное принятие женщиной лекарственных средств, которые могут оказать токсическое влияние на плод.
• Большое количество околоплодных вод. Тогда процедура проводится многократно с целью удаления ее излишков.
• Если есть потребность во внутриутробном лечении плода.
Нетрудно заметить, что амниоцентез не ограничивается лишь рамками диагностики. Он проводится и с лечебной целью.
Противопоказания
Не следует забывать о том, что имеются и определенные ограничения к проведению процедуры. Сюда можно отнести следующие состояния:
• амниоцентез не проводится в случае отслоения плаценты либо когда имеет место ситуация, сопряженная с угрозой выкидыша;
• наличие лихорадочных состояний;
• острый инфекционный процесс либо хроническая инфекционная патология в стадии обострения;
• миома значительных размеров.
Когда становятся известными результаты?
Обычно результат известен спустя 2-3 недели. Но сроки могут варьироваться, что зависит от объема и сложности проводимых исследований.
Делать или нет?
Право выбора остается за женщиной. Врач не может заставить пройти такое обследование. Он может лишь порекомендовать проведение подобной процедуры, проинформировать ее о том, что может случиться в случае отказа или согласия ее на проведение манипуляций. В любом случае, каждое решение должно быть обоснованным.
Какие могут быть последствия?
Врачи уверяют, что последствия возможны, если беременность протекает с какими-либо осложнениями. Если женщина абсолютно здорова, то осложнений не возникает либо они легко подвергаются коррекции. К числу осложнений можно отнести следующие моменты:
• Случаи раннего отхождения околоплодных вод.
• Травмы сосудистого аппарата пуповины.
• Прободение мочевого пузыря или кишечных петель.
• Отслоение оболочек плода с возникновением угрозы выкидыша.
• Возникновение преждевременных родов.
С помощью данной процедуры возможно определение пола ребенка. Это обусловлено тем, что для исследования берутся гены и хромосомы. Но, если мать будет настаивать на проведении подобной процедуры лишь, исходя из таких соображений, никто этого делать не будет.
Вывод: выполнение амниоцентеза требует от врача определенных знаний и умений. Процедура имеет к проведению определенные показания и противопоказания, и может быть сопряжена с определенными последствиями. Проводить его или нет - решает сама женщина.
комментарии к статье
0