Щитовидная железа после родов: тиреоидит, его симптомы, лечение и совместимость с лактацией
Угнетенное состояние, сонливость, слабость, психологический дискомфорт и другие проявления, терзающие новоиспеченную маму, очень часто списывают на депрессию. Но все эти неприятные симптомы могут возникать на почве нарушения работы щитовидной железы после родов. Эта дисфункция диагностируется как тиреоидит, развивающийся у каждой 20-й мамочки в первый год после появления малыша.
Проблемы с щитовидкой у женщин после родов или что такое тиреоидит?
Подавленная во время беременности сопротивляемость организма после родоразрешения восстанавливает свои «права». Причем в очень резкой форме. Иммунная система начинает производить антитела к своим же собственным тканям. Они разрушительным образом действуют не только на щитовидную железу, но и другие органы. Этот недуг (ПРТ) представляет собой воспаление щитовидки, возникающее после родов. А также он может развиться в случае выкидыша или аборта. От него страдают от 5 до 9% женщин. Послеродовой тиреоидит считается разновидностью аутоиммунного. Послеродовой тиреоидит (ПРТ) является в большей степени последствием активности иммунитета.
Подобная реакция развивается в основном у тех, кто к этому предрасположен. Например:
• у носительниц антител к ТПО;
• мамочек с диабетом 1 типа;
• женщин, которые уже имели в анамнезе данное заболевание и т. д.
В основном заболевание развивается через 2 месяца после появления малыша. Выражается активностью щитовидки. Затем примерно через 5 месяцев (на 19 неделе) после беременности наступает фаза гипотериоза тоже продолжающаяся несколько месяцев. Стадия с пониженным функционированием заканчивается обычно тем, что железа начинает работать в обычном режиме.
ПРТ считается болезнью, проходящей самостоятельно. Но она все-таки является показателем того, что проблема в работе щитовидной железы существует. И тиреоидит может появиться повторно при последующих беременностях. А также нельзя исключать развитие позднего (в течение первых 4–8 лет) гипотериоза или даже зоба. Такая ситуация зафиксирована у почти 30% пациенток. Поэтому нужно «быть начеку»!
Возможно 3 варианта течения болезни, за которыми следует восстановление функций щитовидки:
1. Только гипотериоз — самый распространенный вид.
2. Только гипертиреоз.
3. Гипертиреоз, затем гипотериоз.
Болезнь часто не замечают, потому что она протекает бессимптомно, или ее проявления не связывают с дисфункцией.
Симптомы послеродового тиреоидита
Признаки расстройства работы щитовидной железы при гипертериозе и гипотериозе отличаются.
| Повышение активности (гипертериоз) | Понижение активности (гипотериоз) |
| Тревожность | Патологическая усталость |
| Дрожь в теле | Бессилие |
| Снижение веса при отличном аппетите | Повышение массы тела при плохом аппетите |
| Увеличение перистальтики кишечника | Запоры |
| Проблемы с концентрацией внимания | Ухудшение памяти, забывчивость |
| Учащенное сердцебиение | Скованность в мышцах |
| Раздражительность | Непереносимость холода |
| Повышение температуры тела (от 37,1 до 38 °C) | Отеки и потливость |
| Выпадение волос | Выпадение волос |
| Выпученность глаз | Нарушение цикла, крайне выраженный ПМС |
А также самым явным проявлением тиреоидита может быть увеличенная щитовидная железа после родов.
Судя по перечисленным симптомам легко можно понять, почему их редко связывают с дисфункцией щитовидки. Почти всех их можно отнести к обычной усталости мамы. Поэтому надо знать, что все эти признаки (трудности с похудением, депрессивное состояние, ухудшение памяти после родов и др.) служат поводом для проверки щитовидной железы и похода к эндокринологу.
Отдельно следует сказать о таком симптоме, как ком в горле. При тиреоидите он редко возникает. Чаще всего это происходит, когда расположение щитовидки не соответствует норме (то есть находится ниже ее). Тогда любое нарушение в работе железы вызывает такое неприятное ощущение. В общем, ком в горле после родов также может свидетельствовать о проблеме с щитовидкой.
Щитовидная железа после родов и проблемы при лактации
Послеродовая дисфункция щитовидной железы часто маскируется под депрессию. И даже если медикаментозное лечение, которое предположительно может отразиться на грудном вскармливании, не проводится, состояние мамы может поставить под угрозу лактацию. Это выражается в том, что женщины сами отказываются кормить своего малыша из-за угнетенного самочувствия и других проявлений ПРТ.
Важно! Практически все заболевания щитовидной железы и лактация совместимы. Это касается и послеродового тиреоидита.
А в отношении лекарств можно сказать следующее: и тироксин (эутирокс) при гипотериозе и тирозол при повышенной активности железы не имеют в своих противопоказаниях грудное вскармливание. Препараты одобрены Международными ассоциациями эндокринологов для применения в этот период. Главное, выработать правильную схему приема и дозировку.
Но проблемы при ПРТ в период лактации все-таки могут быть. К ним относятся:
• отсроченный приход молока;
• отсутствие переполненности в груди;
• нет произвольного истечения молока.
Это скорее не проблемы, а ситуации, которые способны привести к отмене грудного вскармливания, так как новоявленная мама может решить, что кормление наладить не удастся. А часто к этому добавляется еще и «помощь» окружающих, которым точно «известно», что при таких признаках молока у женщины в груди не будет.
Важно! Всем мамам надо знать, что послеродовой тиреоидит и его лечение не являются препятствием к полноценной лактации.
Терапия тиреоидита
Проблемы со щитовидной железой, появившиеся в послеродовой период, решаются так:
1. Когда заболевание находится в гипертериозной фазе, лечения большей частью не требуется. В этот период назначаются только бета-блокаторы, нормализующие сердцебиение.
2. При гипотериозной стадии прописываются тиреоидные препараты (1 таблетка в сутки). Если щитовидная железа после родов увеличена, то прием гормонов исправит эту ситуацию. Для грудничка данные средства безопасны.
Раньше рекомендовался курс лечения на полгода или год. Теперь, когда недавние исследования показали, что у 30% женщин гипотериоз остается навсегда, предпочтительна такая схема: после основного курса сделать перерыв на несколько недель и сдать анализы на гормоны. Это позволит определить — произошло восстановление функции щитовидной железы или нет.
| Гормон | Нормальный показатель |
| Тироксин общий (Т4) | 62 - 141 нмоль/л |
| Тироксин свободный | 1.5 - 2.9 мкг/100 мл |
| Трийодтиронин общий (Т3) | 1.17 - 2.18 нмоль/л |
| Трийодтиронин свободный | 0.4 нг/100 мл. |
| Кальцитонин | 5.5 - 28 пмоль/л |
Лечение послеродового тиреоидита, если оно необходимо, должен назначать только врач после тщательного обследования. Самолечение противопоказано!
Если после беременности женщину стали беспокоить симптомы дисфункции щитовидки, то в панику впадать не стоит. Обычно все встает на свои места и приходит в норму. Но наблюдаться у врача и следить за своим здоровьем следует обязательно даже после подтверждения выздоровления.
комментарии к статье
0